酚妥拉明联合小剂量多巴胺在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用

王小平

【摘 要】目的：探讨酚妥拉明联合小剂量多巴胺在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用效果。方法：选取2016年1月至2019年2月于我院治疗的36例新生儿坏死性小肠结肠炎为对象，根据治疗方式不同分为参照组与试验组，每组各18例。参照组采用酚妥拉明治疗，试验组采用酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗。观察对比两组患儿临床疗效与不良反应发生情况。结果：试验组总有效率（94.44%）明显高于参照组（66.67%），（P<0.05）。结论：酚妥拉明联合小剂量多巴胺在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用效果显著，且安全性较高，值得临床推广。

【关键词】酚妥拉明;多巴胺;新生儿坏死性小肠结肠炎

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

前言

坏死性小肠结肠炎是一种严重危及新生儿生命的疾病，主要临床表现为便血、腹痛、腹泻以及呕吐，可造成短肠综合征、肠狭窄、神经发育损害以及生长迟缓等后遗症。尽管近几十年年来医学技术得到明显进步，但坏死性小肠结肠炎病死率依然较高，达到30%～50%[1]。如何降低该病致死率，提高患儿的生活质量是临床治疗的关键。为此本研究通过对2016年1月至2019年2月于我院治疗的36例坏死性小肠结肠炎患儿进行研究，探讨酚妥拉明联合小剂量多巴胺在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2016年1月至2019年2月于我院治疗的36例新生儿坏死性小肠结肠炎为对象，根据治疗方式不同分为参照组与试验组，每组各18例。参照组男10例，女8例;早产儿14例，足月儿4例;Ⅱ期11例，Ⅲ期7例。试验组男11例，女7例;早产儿15例，足月儿3例;Ⅱ期10例，Ⅲ期8例。（P>0.05）。

1.2 方法 两组患儿均根据Bell-NEC分级标准给予包括抗感染、禁食、胃肠减压与支持治疗等常规治疗等待患儿肠道恢复正常后，停止酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗。參照组给予酚妥拉明2.5 ?g/（kg·min），进行持续24小时静脉滴注。试验组采用酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗，酚妥拉明使用方法与参照组相同，多巴胺用法用量为5?g/（kg·min），持续24 h静脉滴注。

1.3 观察与疗效标准 观察对比两组患儿临床疗效与不良反应发生情况，疗效标准：患儿腹胀、便血、肠鸣音等临床症状消失，肠道功能恢复正常，则为有显效;患儿腹胀、便血、肠鸣音等临床症状得到一定改善，则为有效;患儿腹胀、便血、肠鸣音等临床症状无任何变化或加重，甚至死亡，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 本次研究中对两组患者的数据都以SPSS 20.00处理，计数资料以百分比（%）表示，组间资料以卡方为检验;计量资料以（）表示，以t进行检验，P<0.05则表示组间差异检验值具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 两组患儿经治疗后，试验组总有效率（94.44%）明显高于参照组（66.67%），（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿不良反应对比 试验组不良反应为0例，参照组出现5例血压轻微下降，但均在正常值范围，未发现其他不良反应。

3 讨论

坏死性小肠结肠炎病情发展迅速，情况变化较快，治疗难度较高，如何把握再次开奶时间为治疗难点，患儿病情较为反复，需经过多次禁食过程，怎样将受损肠道功能尽快恢复为治疗的关键点[2]。新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制尚未明确，目前认为是由多种原因共同导致患儿肠道坏死。对于坏死性小肠结肠炎早期诊断可有效减少患儿致死率，但由于坏死性小肠结肠炎具有不典型性的症状加大了诊断难度，X射线造影是常作为诊断坏死性小肠结肠炎的基础，B超可检测患儿腹腔干动脉中的血流量，用来检测患儿肠道供血状况，为早期诊断提供证据[3]。在给予患儿进行手术治疗的难度较高，在手术过程中需要保持准确的判断力，手术不当还易导致术后出现一系列并发症，如肠狭窄、短肠综合征、术后肠瘘等。因此目前较为合理的治疗方案为先通过母乳喂养，通过利用母乳中含有的例如表皮生长因子等对患儿肠上皮组织起到一定的保护作用，促进患儿肠道发育，待其肠道发育较为成熟后，再给予患儿采用药物治疗[4]。本研究中试验组总有效率（94.44%）明显高于参照组（66.67%），（P<0.05）。该研究结果表明，酚妥拉明联合小剂量多巴胺在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用效果显著。酚妥拉明属于α-受体阻断剂，药物起效较快，能够直接扩张小动脉以及毛细血管，增加血流量，改善患儿的微循环，减轻肠壁水肿，缓解患儿腹痛症状。但存在引起患儿血压下降，因此需要配合小剂量多巴胺进行联合用药。多巴胺可刺激心脏β1受体，增强机体心脏收缩力，通过作用于肠系膜、肾、脑动脉与冠状动脉的多巴胺受体，扩张相应血管，同时还能对α-受体起到轻微兴奋作用[5]。本研究中试验组未见任何不良反应，该结果表明了酚妥拉明联合小剂量多巴胺在新生儿坏死性小肠结肠炎治疗过程中，具有较高的安全性。两种药物联合使用能够发挥增强心脏收缩力、改善机体肠壁血循环、扩张肠道血管以及减轻肠壁水肿的效果，同时多巴胺还具有轻微兴奋α-受体作用，缓和了酚妥拉明带来的血压下降的作用。

综上所述，酚妥拉明联合小剂量多巴胺在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用效果显著，且安全性较高，值得临床推广。

参考文献

刘春义，范丽莉.酚妥拉明联合多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的回顾性研究[J].河北医药，2016，38（17）：2672-2674.

肖瑞杰，李秀丽.新生儿急性坏死性小肠结肠炎的X线临床诊断分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：163-165.

王广州.酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（17）：105-106.

李建业，张彦伦.酚妥拉明治疗新生儿坏死性小肠结肠炎23例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（09）：1273-1275.

魏亚新，翁定本.酚妥拉明治疗新生儿坏死性小肠结肠炎30例疗效观察[J].综合临床医学，1998（02）：179-180.