他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床对比

连伟

【摘 要】目的：对比他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果。方法：随机从我院2015年4月至2016年4月收治的乳腺癌患者中抽取86例作为研究资料，将其按照治疗方法分为两组，使用他莫昔芬序贯来曲唑治疗的43例患者为观察组，使用来曲唑单药治疗的43例患者为对照组。结果：观察组与对照组患者术后1年和3年时的生存率差异不显著，1年时的复发率同样不显著，不具有统计学意义，而3年时的复发率差异新竹，观察组患者的复发率明显低于对照组;观察组患者治疗期间产生的阴道流血、恶心呕吐、潮热、肌肉关节疼痛等不良反应明显低于对照组。结论：乳腺癌患者的临床治疗中使用他莫昔芬序贯来曲唑可提升临床治疗效果，且副作用较小，临床治疗安全性高，在临床上有较高的应用价值。

【关键词】他莫昔芬;来曲唑;乳腺癌;临床效果

【中图分类号】R737【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤，近年来随着人们生活方式的变化和生活压力的加大，乳腺癌的发病率有升高的趋势，且发病群体面向年轻化发展。乳腺癌具有激素依赖性，临床上治疗时普遍采用具有阻断雌激素与受体结合的内分泌药物，以此抑制雌激素的产生，达到抑制肿瘤细胞增长和繁殖的治疗效果。因此，笔者分析他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例患者的年龄在35岁至58岁，平均（42.8±2.9）岁，患者分别处于2期肿瘤和3期肿瘤阶段，采取保乳根治术和非保乳根治术两种手术方法治疗。

1.2 方法 两组患者均进行手术治疗，术后使用不同的方法进行治疗。对照组患者使用来曲唑单药治疗，口服，每次服用2.5mg，每天一次。观察组患者则使用他莫昔芬序贯来曲唑治疗，即术后服用他莫昔芬，口服，每次10mg，每天2次，连续服用两年，而后该为口服来曲唑[1]。

1.3 临床观察指标 （1）对比患者治疗后1年和3年时的生存率以及复发率。（2）对比患者产生的不良反应，即阴道流血、恶心呕吐、潮热、肌肉关节疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤，对女性的健康、生命以及生活质量产生严重威胁。乳腺癌是由增殖因素和雌激素诱发而一起的肿瘤，正常细胞生长发生异常，甚至死亡，是乳腺癌发病的必要因素。乳腺癌是一种全身性疾病，临床采取内分泌治疗对于患者康复具有重要价值，并且該治疗方法产生的副作用偏低，对患者生活质量的影响较小。乳腺癌患者的免疫力较弱，如果在术后采取化疗方法进行治疗，其耐受能力较差，但绝大多数患者都能够接受内分泌治疗[2]。目前，临床上对乳腺癌采取内分泌治疗常使用的药物有芳香化酶抑制剂、孕激素类药物以及抗雌激素类药物等，不同药物的联合使用或是单一使用，在临床上可达到的治疗效果和产生的不良反应不同。

他莫昔芬属于抗雌激素药物，与雌激素受体有着非常好的亲和性，干扰雌激素产生的信号，从而抑制癌细胞增殖，达到癌细胞凋亡的治疗目的[3]。正是因为他莫昔芬的作用机制，临床上针对绝经前的乳腺癌患者进行内分泌治疗时首选该药物，在绝经后乳腺癌患者的治疗中则很少使用。

来曲唑是芳香化酶抑制剂的第三代，能够与雄性激素转化为雌激素的过程中与亚铁血红红霉素含有的铁离子进行有效结合，芳香酶活性与内源性底物会形成竞争，从而对芳香化酶的活性产生抑制作用，这样就会对雌激素的形成进行有效抑制，从而达到抑制乳腺癌细胞增长的目的，发挥出良好的抗肿瘤治疗效果;同时，使用来曲唑还能够有效缩小原发性肿瘤，抑制其活性，能够有效预防癌细胞转移和腋淋巴结的产生。联合序贯他莫昔芬与来曲唑，可有效抑制乳腺癌细胞生长，强化肿瘤治疗效果[4]。

在本次的临床研究中，观察两组患者术后1年和3年时的生存率，其差异不显著，即他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果都比较好;观察两组患者术后1年和3年时的复发率，在第一年时复发率差异不显著，而在第三年时差异显著，且观察组患者复发率低对照组，说明他莫昔芬序贯来曲唑对乳腺癌的治疗更具有长久价值。观察两组患者在治疗期间产生的不良反应，观察组患者的阴道流血、恶心呕吐、潮热、肌肉关节疼痛等不良反应率明显低于对照组，说明他莫昔芬序贯来曲唑在临床治疗中的安全性更高，在临床上的价值更高。

综上所述，乳腺的临床治疗中，从长远的治疗效果来看，他莫昔芬序贯来曲唑更具有临床价值，患者的康复效果更加;同时，患者的不良反应率较低，临床治疗安全性更高，且能够有效提高患者的生存质量。可见，他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌，对于患者康复和临床医学的发展更具有现实意义，值得推广。

参考文献

袁博，常占国，贺利民.他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床对比[J].中国医药指南，2018，16（07）：129-130.

王颖，尹良伟，杜晓红.绝经后乳腺癌患者经他莫昔芬和来曲唑治疗后对患者血脂代谢的影响[J].中国药物经济学，2017，12（11）：36-39.

白彦宏，张群伟，郑直，吴国法.他莫昔芬和来曲唑对绝经后乳腺癌患者子宫内膜及脂质代谢的近中期影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（02）：85-87.

罗娜.他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床对比研究[J].医学综述，2015，21（18）：3410-3412.