恩替卡韦联合阿德福韦酯与替诺福韦单药治疗乙肝肝硬化患者临床疗效比较

付锡林

【摘 要】目的：研究与分析恩替卡韦联合阿德福韦酯与替诺福韦单药治疗乙肝肝硬化患者临床疗效。方法：选取我院收治的74例乙肝肝硬化患者作为研究对象，随机将这74例患者分成对照组（A组）和实验组（B组），每组37例患者，A组患者给予替诺福韦口服治疗，B组患者给予恩替卡韦联合阿德福韦酯口服治疗，应用统计学方法对乙肝肝硬患者的临床疗效进行分析。结果：B组患者治疗效果明显高于A组;A组患者的凝血酶活动度、总胆红素以及丙氨酸氨基转移酶均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合阿德福韦酯应用于乙肝肝硬化病人的治疗效果优于单纯应用替诺福韦的治疗效果，有效的改善了患者的肝功能，在临床上优先考虑此种治疗方法。

【关键词】恩替卡韦;阿德福韦酯;替诺福韦;乙肝肝硬化

【中图分类号】R492【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

乙肝肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，由乙型病毒引起的弥漫性肝损害，临床上以抗病毒药物治疗为主，医务工作者在治疗乙肝肝硬化时能够合理的选择药物对提高临床疗效尤为重要，临床研究发现恩替卡韦联合阿德福韦酯可以提高乙肝肝硬化患者的治疗效果，减少了患者的病死率[1]。本文研究主要通过探讨74例患者的临床资料以对比分析恩替卡韦联合阿德福韦酯与替诺福韦单药治疗乙肝肝硬化患者临床疗效，结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 临床资料 本次研究是在医院伦理委员会同意的前提下选取我院2018年3月～2019年3月期间收治74例患者，随机分为实验组（B组）和对照组（A组），每组37例，A组患者给予替诺福韦口服治疗，男性患者18例，女性患者19例，年龄 32～76岁，平均年龄40.22±4.75岁;B组患者给予恩替卡韦联合阿德福韦酯口服治疗，男性患者20例，女性患者17例，年龄34～77岁，平均年龄41.32±5.77岁。排除患有其它系统疾病的患者。使两组患者年龄、性别、病情等均无较大差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 A组患者口服替诺福韦，300mg/次，每日1次。A组患者给予恩替卡韦联合阿德福韦酯口服，替卡韦治疗0.5mg/次，每天1次;阿德福韦酯10mg/次，每天1次。监测患者临床指标，包括总胆红素、凝血酶原活动度及丙氨酸氨基转移酶。嘱患者定期复查。

1.3 本文观察指标及评定标准 观察指标包括：组间患者对治疗效果的满意度。评价标准和方法为：（1）满意率：采用不记名问卷测评，含有满意、基本满意、不满意，测评结果进行统计分析。（2）比较口服两组药物治疗后总胆红素、凝血酶原活动度以及丙氨酸氨基转移酶的值。

1.4 统计学分析 对所有数据用SPSS 18.0进行统计和分析。计量资料（）表示，t 检验;计数资料（%）表示，组间比较采用X?检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 组间患者治疗满意程进行分析 B组明显高于A组，详情见表1。

2.2 组间患者的肝功能指标进行分析 B组明显优于A组，详情见表2。

3 讨论

我国是病毒性肝炎大国，尤其是乙型肝炎病毒，30%-45%乙肝患者最终发展为肝硬化，死亡率高，严重威胁患者生命健康。乙肝病毒脱氧核糖核酸复制程度直接关系到患者病情发展，为了控制患者病情恶化，急需采取疗效佳的抗病毒治疗方案[2-4]。

阿德福韦酯为一种嘌呤类核苷类似物，能够有效的抑制乙肝病毒的多聚酶活性，且具有较高的耐药性，但存在起效慢的缺点。恩替卡韦的特点是起效快，抗病毒作用强，可在短期内将病毒降到非常低的水平，尽最大限度的减少了病毒对肝脏的损害，病毒变异率也相应变低。恩替卡韦弥补了阿德福韦酯起效慢的不足，故恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗可以有效地提高患者的临床指标，改善患者的病情，延长患者的寿命，从而增加患者的满意度[5]。替诺福韦是一种新型核苷酸累逆转录酶抑制剂，适用于多种病毒感染性疾病，尤其对于艾滋病的治疗，故特异性差，但在治疗过程中容易产生一定的耐药性，影响后续治疗效果[6-7]。

本次研究中，B组护理满意度为86.49%，显著高于A组的72.97%，差异有统计学意义（P<0.05），同时B组的总胆红素、凝血酶原活动度以及丙氨酸氨基转移酶明显高于A组。综上所述，恩替卡韋联合阿德福韦酯治疗值得在乙肝肝硬化患者中使用。

参考文献

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