踝关节骨折患者应用切开复位内固定术治疗的有效性探究

段飞涛

【摘 要】目的：探究踝关节骨折患者应用切开复位内固定术治疗的有效性。方法：以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院收治的踝关节骨折患者60例，随机分为2组，各30例。采用传统石膏外固定术治疗对照组，采用切开复位内固定术治疗观察组。比较两组疗效及并发症。结果：在治疗优良率上，对照组总体为80.0%，观察组总体为93.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。在并发症方面，对照组发生率为16.67%，观察組发生率为3.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：踝关节骨折患者应用切开复位内固定术治疗的效果显著，即可促使患者踝关节功能显著改善，还能减少并发症，改善预后，值得推广和应用。

【关键词】踝关节骨折;切开复位内固定术;治疗有效性

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

在临床骨科疾病中，踝关节骨折是一种常见病、多发病，其多为关节内骨折，而治疗此类患者的关键在于精确复位[1]。对于患者而言，其脚踝部扭伤是造成骨折的主要原因，且间接高能量导致踝部出现活动障碍、外翻或内翻畸形、肿胀、剧烈疼痛等，患者若不及时治疗，则极易影响其活动范围，严重时还可对其生命安全造成威胁[2]。本文以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院收治的踝关节骨折患者60例，随机分为2组，各30例，即探究了踝关节骨折患者应用切开复位内固定术治疗的有效性，现报道如下内容：

1 资料与方法

1.1 资料 以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院收治的踝关节骨折患者60例，随机分为2组，各30例。其中，观察组女12例，男18例，年龄为21-68岁，平均为（45.3±2.9）岁。对照组女13例，男17例，年龄为22-69岁，平均为（46.7±2.4）岁。两组基本情况对比存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 采用传统石膏外固定术治疗对照组，即对骨折部位采用传统手法牵引复位，复位满意后，采用石膏常规固定骨折部位。采用切开复位内固定术治疗观察组，首先对患者骨折情况予以充分了解，然后对患者实施连续硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或全身麻醉，术前指导患者采取平卧位，开始手术时，固定顺序为外、后、内踝，将切口作于内踝时，若患者为单纯内踝骨折，则需切开关节囊，注意保护大隐静脉安全，注意确保准确复位。可采用可吸收螺钉或者松质骨螺钉进行固定。如果患者为外踝骨折，则需将手术切口作于腓骨后缘，采用腓骨远端解剖钢板或者螺钉有效固定外踝。如果患者为双踝骨折，则需对外踝复位后，之后采用螺钉固定，采用松质骨螺钉对后踝骨折行前后方向加压固定，之后将手术切口逐层缝合。

1.3 观察指标 比较两组疗效（根据Mazur踝关节功能评[3]分判定：90-100分为优;80-89分为良;70-79分为可;70分以下为差。）及并发症。

1.4 统计学分析 采用spss22.0进行数据处理。文中计量数据可采取t值进行检验，文中计数数据可采取卡方进行检验，以P<0.05评定组间差异。

2 结果

2.1 两组疗效情况对比 在治疗优良率上，对照组总体为80.0%，观察组总体为93.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症对比

在并发症方面，对照组发生率为16.67%（其中关节僵硬3例、切口感染2例），观察组发生率为3.33%（其中1例切口感染），二者对比存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

针对踝关节骨折患者，临床首选的治疗方案为手术，但由于患者存在腓骨短缩移位不良，极易发生创伤，退行性关节炎，因而在手术前需进行复位，然后固定骨折部位，以恢复踝关节的正常结构。目前在治疗此类患者的过程中，可采取的固定方式包括螺丝钉以及钢板，通常采用两颗空心螺丝钉固定内踝骨折，并将要处理骨折块，以有效固定[4]。在踝关节解剖复位中，传统石膏外固定术是十分常用的方法，其优势在于无创、操作难度低，可促进骨折愈合。但此种方法解剖复位效果差，都存在移位情况，因而总体疗效欠佳。而通过对患者实施切开复位内固定术，其可在直视下完成手术，可在充分了解患者骨折端情况后，予以固定操作和精准解剖复位，因此疗效更为显著[5]。

本文的研究中，在治疗优良率上，对照组总体为80.0%，观察组总体为93.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。在并发症方面，对照组发生率为16.67%，观察组发生率为3.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，踝关节骨折患者应用切开复位内固定术治疗具有积极价值和意义。

综上所述，踝关节骨折患者应用切开复位内固定术治疗的效果显著，即可促使患者踝关节功能显著改善，还能减少并发症，改善预后，值得推广和应用。

参考文献

马鹏飞.闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折效果分析[J].河南医学研究，2018，2701：136-137.

陈业贺，刘世杰，陈燕才.切开复位内固定术对踝关节骨折脱位患者的临床效果及安全性[J].中国医学创新，2018，1511：89-93.

李磊，刘晓梅，阳波，米宁，叶永杰.微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效比较[J].广西医科大学学报，2017，3404：550-554.

吴彬.闭合复位内固定术和切开复位内固定术治疗双踝骨粉碎性骨折术后踝关节未复位的效果对比[J].当代医药论丛，2017，1514：118-119.

陈峰.踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效和安全性[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，2203：116-117.