整体护理对玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术的效果观察

吴玉玲

【摘 要】目的：分析整体护理对玻璃体切除（简称PPV）联合硅油填充（简称SOT）治疗视网膜脱离（简称RD）手术的效果。方法：研究主体为来院治疗的84例RD患者，均行PPV+SOT手术治疗。分A组和B组，均42例，行整体护理和常规护理。对比护理效果。结果：A组的并发症率低于B组;生活质量评分高于B组;护理满意度高于B组（P<0.05）。结论：为RD患者行PPV+SOT手术治疗的同时加用整体护理可确保手术安全，远期预后较佳。

【关键词】整体护理;玻璃体切除;硅油填充;视网膜脱离术

Abstract：Objective To analyze the effect of holistic nursing on vitrectomy （PPV） combined with silicone oil tamponade （SOT） in the treatment of retinal detachment （RD）.Methods：The subjects of the study were 84 RD patients treated in our hospital， all of whom underwent PPV + SOT operation.They were divided into group A and group B， with 42 cases in each group.They were given holistic nursing and routine nursing.Contrast the effect of nursing.Results： The complication rate of group A was lower than that of group B， the quality of life score was higher than that of group B， and nursing satisfaction was higher than that of group B （P < 0.05）.Conclusion： PPV + SOT combined with holistic nursing for RD can ensure the safety of operation and have a good long-term prognosis.

Key words： Holistic nursing; vitrectomy; silicone oil tamponade; retinal detachment

【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-00-01

RD是眼科高發病，其病程较长，发病突然，症状为视力下降、闪光感和视物变形等。手术是其理想疗法，借助视网膜显微镜进行PPV+SOT手术治疗能够保证治疗效果，以上联合治疗是RD的新型显微治疗技术，通过玻璃体镜下切除和硅油适量填充可提高视网膜复位成功率，确保手术疗效。但术后伴有并发症，需要加用护理干预[1]。

本研究主体为2016年5月-2019年5月间来院治疗的84例RD患者，旨在探究整体护理的效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的84例RD患者，均为单眼发病。分A组和B组，均42例。

其中，A组男22例，女20例;年龄范围是19-71岁，平均（44.68±2.41）岁;术前视力：手动18例，指数10例，光感14例。B组男23例，女19例;

年龄范围是20-73岁，平均（45.01±2.16）岁;术前视力：手动17例，指数9例，光感16例。

比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法 两组均行PPV+SOT手术治疗，B组的方法选用常规护理：心理护理、饮食与生活指导、药物护理等。A组的方法选用整体护理：

1.2.1 术前护理

术前根据疾病程度限制其活动，指导其取科学体位，锻炼床上排尿和洗漱。告知其饮食注意事项，保证环境整洁，适度调节室内温湿度。协助其使用托百士眼液，行抗感染治疗，并每日冲洗结膜囊与泪道。同时辅以心理护理，评估患者的心理状态，了解其不良情绪的诱发原因，进行针对性疏导。讲解手术操作可能会导致的心理与生理不适，预先指导其科学应对不适感，提高其手术耐受度。

1.2.2 术后护理

告知患者取俯卧位，使面部朝下，或取坐位。多食水果和蔬菜，以半流食为主。讲解高发并发症，每日定时使用硅油，检查视力情况，于术后24-72h内预防高眼压。若患者出现视力下降、视物有遮挡感或眼前有暗影等症状，需考虑眼内出血，应立即给予对症治疗，必要时行玻璃体灌洗手术。术后均伴有炎症反应，需坚持使用抗生素滴眼液。结膜出血或肿胀、眼内分泌粘液、眼部触痛是眼内感染的早期征兆，需进行药敏和细菌培养处理，确定病原菌后于玻璃体内推注抗生素药物。同时应定期组织患者参加社会活动或文娱活动，如组织病友交流会、开展书法展或其他艺术活动，丰富其文娱生活。个体化指导患者进行眼部护理，术眼痊愈后应减少用眼时间，每日坚持眼部按摩等。

1.3 观察指标

记录高眼压、眼内出血、炎症反应和眼内感染等并发症率;利用健康状况调查简表（简称SF-36）测评生活质量，共145分，分数与质量正相关。利用自制评价表测评护理满意度，包括护理行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共80分，分为十分满意（65-80分）、满意（49-64分）、相对满意（33-48分）和不满意（0-32分）。

1.4 分析统计学

数据处理选用SPSS16.0软件，分数表达为（），检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比并发症率

A组的并发症率为4.76%，B组为19.05%（P<0.05）。

如表1。

2.2 对比生活质量评分

A组的生活质量评分为（130.15±8.62）分;

B组为（118.65±8.14）分（t=6.286，P=0.000）。

2.3 对比护理满意度

A组的护理满意度为97.62%;

B组为83.33%（P<0.05）。

如表2。

3 讨论

RD具有较高的致盲率，多进行手术治疗，但手术操作复杂，需要辅以护理干预[2]。整体护理根据患者的个人需求制定护理流程，将其作为整体，可从患者、环境与社会等方面落实护理措施，确保护理质量。其目的是确保手术疗效，改善预后性。术前护理可提前演练术后生活，使患者于床上排尿，提高其手術适应能力。术后护理可保持科学体位和合理饮食，预见性实施并发症护理，降低其发生率或危害性[6]。

A组的并发症率（4.76%）低于B组（19.05%）（P<0.05）。说明整体护理能够保证手术安全。原因是整体护理关注患者的生理与心理状况，通过心理疏导可使其保持乐观心态，减少术后心理应激反应，进而保证其生理舒适度，规避并发症。

A组的生活质量评分高于B组（P<0.05）。说明整体护理可提高患者的生活质量。原因是整体护理具有全面性，以患者的个人需求为基础，综合制定护理方案，强调护理服务对于患者社会功能的影响性，可使其主动参与社交。A组的护理满意度（97.62%）高于B组（83.33%）（P<0.05）。

说明整体护理可提高护理质量。原因是整体护理具有系统化特征，可于围术期行全程护理，护理人员通过细致化、全方位的护理干预可确保患者的整体舒适度，增强其护理感受。结果同蔡玲娟[6]等研究相符。

总之，PPV+SOT手术治疗RD患者的同时行整体护理可提高患者的生活质量，减少并发症，安全性高。

参考文献

姜安丽.整体护理对玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术的效果观察[J].河北医药，2019，41（2）：307-310.

庄晓静，林少宜，许曼青.责任制整体护理排班模式联合舒适护理在复杂性视网膜脱离行玻璃体切割术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：82-84.

赵琳，张荣.综合性护理干预用于视网膜脱离手术患者35例分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：266-267.

罗朝美，熊德梅.视网膜脱离术后患者疼痛的观察及护理[J].医学美学美容，2019，28（2）：146-147.

卓礼霞，鲍炯琳，赵展， 等.多元护理在视网膜脱离患者围术期护理中的应用观察[J].中国医药科学，2019，9（5）：69-72.

蔡玲娟.玻璃体切割术联合眼内填充术治疗视网膜脱离围手术期的护理[J].中国社区医师，2014，30（3）：103-104.