信息技术助力护理质控

祁少锷

摘  要：信息技术的飞速发展，无线网络技术，移动智能终端，移动应用APP技术的不断更新换代，推进了医院的信息化发展。这给医院的各个部门的业务流程都带来了强烈的冲击，对其的要求越来越高。护理质控管理的信息化势在必行。护理管理质控的信息化是护理信息化的重要组成部分。护理信息化发展经历了几个阶段。第一阶段单机版阶段，只是实现了电子化。第二阶段，有了互联网，实现了网络化。第三阶段有了移动互联网，实现了移动化。

关键词：移动应用;护理质控;信息技术应用;护理管理

中图分类号：R47   文献标志码：A

1 护理质控在医院中现状

医院护理质量控制实行的是院领导下的护理部，科护士长，病房护士长的三级护理质量控制，护理质量的持续改进是各级质控的工作目标，逐级落实，逐级监督。专业的护理质控小组开展质控活动。与临床活动紧密配合，不断地完善改进考核具体的内容和评分的标准，这其中包括科室病房管理规范，病历文书书写规范、重症护理、消毒管理、供应规范、手术室规范等。年度，季度规划重点考核内容并追踪存在的问题。护理质量控制最终体现在保障患者的人身安全上，質量控制管理必须始终贯穿于护理工作中。护理管理的工作具体落实，体现在三级护理质控查房工作上。

2 信息技术发展在医院护理质控管理的应用

2.1 应用阶段

第一阶段：电子化

这一阶段各行各业有了电脑，IBM-286，IBM-386，苹果电脑，那时是将护理质控的资料数据录入电脑中，数据不能实时共享，数据需要通过软盘来传递，软件基本是MSDOS下的应用程序。

第二阶段：互联互通阶段

20世纪90年代初，出现第三代计算机网络，网络有了具体的网络结构，有了具体的国际标准，TCP/IP协议的产生使不同的网络之间可以相互兼容、相互连接，医院的主要业务在软件应用方面也都有了专业的应用系统，业务的主要流程基本都可以在应用程序系统中实现，数据共享通过网络数据库来实现，给用户带来极大的方便，护理质控的应用系统也开始出现在软件市场中，用户对应用的需求越来越多。

第三阶段：移动互联网

网络的高可移动性要求计算机网络能够摆脱地理环境和距离条件的约束，在任何时间、任何地点几乎都能够实现网络信息的互联互通，达到一种网络无处不在、无时不有的状态。移动互联网随之出现，移动应用在软件市场风起云涌。微信，支付宝，淘宝，京东是其中典型的代表公司。硬件技术飞速发展。大屏手机、触摸屏技术、各种传感器、手机拍照、摄像头、NFC等技术都在移动智能终端设备中充分体现，这包括手机、PAD、PDA等移动智能终端。用户的体验需求空前高涨。医院作为移动互联网应用市场的第二梯队，用户体验需求也随之增加。微信，支付宝，各种移动APP应用随之而来。

2.2 信息技术高速发展

信息技术的发展对于推动原有的管理业务流程的信息化是水到渠成的事情。

2.2.1 无线网络技术

IEEE 802.11是现今无线局域网通用的标准，它是由IEEE所定义的无线网络通信工业的标准Wi-Fi——IEEE 802.11系列。

无线局域网络技术的第一个版本发表于1997年，其中定义了传输介质访问接入控制层（MAC层）和物理层。

物理层定义了工作在 2.4 GHz的ISM频段上的2种无线调频方式和一种红外传输的方式，总数据传输速率设计为2 Mbit/s。2个设备之间的通信可以自由直接（Ad hoc）的方式进行，也可以在基站（Base Station， BS）或者访问点（Access Point，AP）的协调下进行。为了在不同的通信环境下取得良好的通信品质，采用 CSMA/CA （Carrier Sense Multi Pk Access-with Collision Aviod）硬件沟通方式。

无线网络技术依靠着部署简单容易、建设的成本低廉、适用的环境广泛等优势，逐步成为将来工业互联网中网络发展及应用的基本方向。

无线网络，是利用无线电波而非有线电缆来实现与计算机设备位置无关的网络数据传输系统，是现代化数据通信系统发展的一个主要方向。随着计算机网络技术、无线技术（Wi-Fi）以及移动智能化传感器技术的相互之间的渗透、结合，产生了网络化的移动智能传感器。这种传感器使数据能够通过无线网络直接在网络上传输、发布和共享。无线网络通信技术能够在现实环境下，为各种AI智能现场设备、移动机器人以及各种自动化设备之间的通信提供高带宽的无线数据链路和灵活的网络拓扑结构，在一些特殊环境下有效地弥补了有线网络的不足，进一步完善了工业控制网络的通信性能。

3.2.2 智能终端机技术

智能终端常见的操作系统有Linux、Windows CE、Symbian OS、iPhone OS等，以Google主导的Android智能终端软件平台为例，在操作系统层次上为Linux。在中间件层次上还可以细分为2层，下层为函数库和Dalvik虚拟机，上层为应用程序框架，通过该框架，可以使某个应用发布的服务能为其他应用所使用。最上层的应用程序使用下层提供的服务，来最终为用户提供应用功能。

移动终端机的飞速发展到移动智能终端机，他的发展方向表现在以下3个方面。

（1） 高性能：移动智能终端发展非常迅速，新的移动APP应用层出不穷，不少应用都要求移动智能终端有较高的性能，因此，要求移动智能终端的CPU处理器具有较高的性能，才能提供给用户完整的功能和较好的体验。

（2） 高集成度：移动智能终端对基本尺寸的要求非常敏感，因此，要求CPU处理器具有非常高的集成度，能在非常小的尺寸上集成很多的器件。这样不仅能够使整个移动终端尺寸得到控制， 还能降低设计的复杂程度，提高系统的稳定性可靠性。集成的功能有通信接口类：象蓝牙控制器、红外控制器、WiFi网卡等。交互类：象扬声器、麦克风、键盘、LCD显示屏等。 传感器类：象摄像头、加速度传感器、GPS等。

（3） 低功耗： 移动智能终端大都采用锂电池提供电能，系统的功能消耗非常的敏感。因此，要求CPU处理器有较低的功能消耗。 以上3点有的是相辅相成的，象高的集成度往往意味着高性能;而有的则是相互之间有矛盾的，象，性能的提高基本会造成功能消耗的增加。这就要求设计人员根据应用基本场景考虑三者之间的相互关系进行合理设计，使其达到平衡。

2.2.3 移动APP技术

在中国安装Android操作系统的智能终端也在快速增长，虽然没有明确的统计数字，但用户数量的增长使基于Android系统的软件应用开发商开始在中国拓展业务。随之也产生出一批移动APP应用软件开发公司，加速了移动APP应用软件的供给，以满足用户对于移动APP应用软件的大量需求。移动互联网最吸引人的重要特征之一就是充满无穷想象力，因此移动APP应用软件开发市场前景也被看好。

2.3 传统的质控检查业务流程

护理部制定考评的评估内容及考核评分标准，象科室病房的管理规范、基础护理、重症病护理、消毒规范、护理文书规范。并安排年度，季度，月的检查。

护理部质控组组织人员 开会安排检查工作，打印相关的纸质的检查项目表格，发给检查人员。检查人员针对检查中存在的问题现场向科室病房进行反馈、指导，要求病房立即整顿改进，做好PDCA的可持续改进。检查结束后各病房科室将整改意见反馈给护理部，护理部将针对问题再次进行跟踪评价，及时召开护理质量分析讨论会，对护理质量进行分析、讨论和评价，对反复出现的问题进行重点质控。

检查过程存在的效率和质量问题需要得到改善，检查人员拿着表格和笔到临床科室检查。检查完毕，护理部收集填写的表格，对照纸质表格输入电脑，通过简易系统或Excel，做统计评比。花费大量的人力、物力、财力、时间。

提高护理质量管理的管理职能，第一是要提高护士长管理方面的知识和管理专业方面知识的再学习，可采取各医院之间的横向联系，高等院校进修、出国参观学习等方式，借鉴同行前辈的管理经验，不断完善提高管理的观念和管理的方式，使护理质控管理实现规范化，科学化管理。二是病房护士长要进行目标管理，规划完善周密的护理质量考核体系，采取奖惩、考核和分配相结合的办法，定期地用质量考核控制标准进行检查、指导、督促，使规范化护理质量控制标准落到实处，贯穿、渗透、落实到每个护理人员全过程工作当中去，使护理质量控制管理有章可循，形成一个渐进的良性循环。三是实践证明提高护理管理质量，引入先进的技术手段是非常必要的。

2.4 引入无线网，移动APP等先进信息技术之后的质控检查流程

护理部在系统中安排质控检查，维护要检查的项目，检查的时间段，安排检查人员，指定检查的地点。短信平台发短信给检查人员，检查人员手持移动智能手持终端Pad，根据短信提示到指定的检查病区检查、评分、记录问题，并用移动智能手持终端Pad拍照记录质控问题，做到有图有真相。检查结果通过无线网络传回服务器。系统对该次检查结果进行统计分析。检查过程中发现的问题记录在系统中，护理部可以进行问题的跟踪处理结果，持续改进。各科室能够查看自己的质控问题及护理部的处理意见，节省烦琐的人工流程。

2.5 技术框架

移动质控查房工作站就是在医院范围内架设无线局域网，使信号能覆盖到任何一个病房。并且采用移动智能终端（Pad），通过802.11协议连接到医院的网络中。

3 结语

科技是第一生产力是实践证明得出的结论，科学发展观实实在在的落实到现实生产工作当中，信息技术的应用是典型的案例，信息技术的发展对传统业务的促进有时是颠覆性的。工作量，工作效率，工作质量，安全性是我们工作中不断追求的目标，用科学的思想，互联网的思维，移动互联网的思维来对待传统工作业务流程是当前我们突破传统的指导思想。传统护理管理业务，引入先進的无线网络技术，移动APP技术，使传统业务焕发了新的活力，促进了质控业务工作的效率、工作的质量的提升。给医院服务质量持续改进过程中增加了浓重的一笔。

参考文献

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[4]宋瑰琦.临床护理技术操作与质量评价[M].北京：中国科学技术大学出版社，2012.