ECG-1210型数字式心电图机的维修及保养

2019-11-27周维星班启峰

中国医学装备 2019年11期

周维星宋昱班启峰

数字心电图机作为高精密度电子医疗设备，用于检测人体电生理信号，并自动记录心脏活动各个心动周期心肌细胞产生的生物电信号，其操作便捷、无创且诊断技术成熟可靠，已普及至各级医疗机构[1-2]。新疆维吾尔自治区人民医院配备的ECG-1210型数字式心电图机(深圳邦健生物医疗设备股份有限公司)具备全数字化设计、数字滤波、自动调节基线、增益以及自动导联等特点，可实时12导联心电波动，并有中文菜单且省纸功能突出，但在临床使用中仍会出现问题并影响其使用效能[3]。通过在ECG-1210型数字式心电图机使用期间出现的故障维修进行分析，总结保养经验，旨在确保其使用效能。

1 ECG-1210型数字式心电图机的工作原理

心电图机通过体表ECG电极检测出微弱体表电生理信号，导联体输入网络、选择导联器后，获取的电生理信号经滤波电路及低噪声差分放大电路抑制干流干扰，时间常数电路消除电极化，经放大器方法及灵敏选择电路幅度调整，将处理后的心电信号送至A/D电路转换器，并转换成数字同步心电图信号[4]。数字心电图及导联脱落检测信号送入控制单元，由中央处理器扫描键盘并解释键盘命令，液晶显示心电波行、导联脱落及缺纸检测等。最终数字心电波形送入热笔式记录器，启动电机驱动记录纸，恒定速度向前运动，控制记录笔发热与否，即可在热敏记录纸上记录心电波形[5-6]。ECG-1210型数字式心电图机工作原理流程见图1。

图1 ECG-1210型数字式心电图机原理

2 ECG-1210型数字式心电图机的故障案例

2.1 开机和(或)待机电路故障

在ECG-1210型数字式心电图机使用期间，无法正常启动“开机和(或)待机”键，此类故障需先应用电笔测量电源，若电源异常，则提示为外部电源电路故障所致，若电源正常，则提示为电源开关电路故障，结合ECG-1210型数字式心电图机电路图(图2)，判断为电源开关电路故障。先按下“开机和(或)待机”键，使用万用表测量R406两端有无反转信号，若显示反转信号，则提示IRF9530故障，此时更换IRF9530三极管；若仅一端显示反转信号，则提示R406开路，更换电阻后可正常开机和(或)待机。

图2 ECG-1210型数字式心电图机电路图

2.2 内定标电压误差引起波形异常

检定过程中，测量方波幅度误差＞10%，提示不合格，输出波形为异常方波，并有缓慢漂移现象，此时可将心电图机ADS功能开启，连接检定仪及心电图机，待检定仪输出信号稳定后心电图机便可描记正常方波(图3)[7]。

图3 ECG-1210型数字式心电图方波测量示图

2.3 “溢出”故障

心电图机可正常开机，但显示屏报警提示“溢出”错误，切换各导联信号，显示屏出现杂乱大幅度信号时，多因放大倍数过大所致[8]。当放大倍数过大时，心电信号放大幅值超出模数转换电路间的参考电压时，即出现典型“溢出”故障。根据ECG-1210型数字式心电图机模数转换电路图(图4)，使用电压表测量N120A三端电压值，Vref电压值是否为2.4 V和4.8 V，若不符合则为模数转换器电路故障；若符合则继续排除前置放大器及中间放大器是否故障，应用示波器测量U0端及LEAD端是否有正常心电波形输出，计算对应放大倍数，正常情况下放大倍数应为20倍和11倍，若超过该倍数则考虑更换R122和R132，即可排除故障[9]。

图4 ECG-1210型数字式心电图机模数转换电路图

2.4 干扰故障

ECG-1210型数字式心电图机配有抑制工频干扰电路模块，可在一定程度上降低工频干扰对心电图机的影响。工频干扰最典型的表现是波形曲线上出现锯齿状波纹，将给心电波形数据读取带来严重影响[10]。当出现此现象，应先查看电源稳定性是否正常，若电源不稳，可使用性能更好的稳压电源或更换为电池供电；确认心电图机插头导线是否存在异常，并将导联线与电源线分开放置，对仪器及电源进行屏蔽，避免工频干扰经电场、磁场进入电路系统，影响心电图机正常工作。为确保心电图机或检定仪有效接地，避免检定工作误差，导联线缠绕时应减少环路面积，并使仪器输入悬空，导线与其屏蔽线应在信号源处接地，在接地机壳和浮置放大器间接入保护屏蔽，以最大限度降低工频干扰影响心电图机正常工作[11]。

2.5 走纸电机及控制信号故障

出现走纸故障现象，在设置及屏幕上测试和分析过程均正常。维修时应先确认电机有无损坏，是否存在短路现象，电流过大引起保护电路或某一绕组短路均可出现该故障，此外还需明确电机控制信号是否送达至电机。

2.6 无纸或卡纸故障

此类故障多表现为心电图显示正常、按下打印可正常走纸但无波形，而后出现“无纸或卡纸”现象，若已排除打印纸测试传感器脏或损坏情况，则可能因打印纸黑标识所致，先用无水酒精擦拭打印纸传感器，若仍未解决可更换打印纸，此时“无纸或卡纸”现象可恢复，若故障仍存在则提示打印纸传感器或电路板损坏，更换后即可排除故障。

3 保养分析

心电图机的保养是确保心电图机高质量应用的基础，可延长心电图机及其各个部件使用寿命，结合临床工作经验，制定心电图机保养措施。

(1)外观保养。ECG-1210型数字式心电图机应标记有厂名、型号、出厂日期、编号、电源额定电压及频率，无影响其正常工作的机械性损伤，其设备旋钮和开关牢固可靠，定位准确，附件齐全。

(2)电极保养。确保电极清洁，对以铜合金为主材质的电极，若发生锈斑可使用细砂纸轻柔擦拭锈斑，擦拭后使用生理盐水浸泡6 h，确保电极表层具备稳定的抗腐蚀薄膜，若为镀银电极则在心电图描记结束后用水擦拭即可，确保镀银层的完整性。

(3)导联线保养。导联电缆屏蔽和芯线是折断损伤的常见位置，尤其在接近接头两端处，禁止蛮力扭曲或拉伸，存放时将线盘呈弯度较大的圆环或悬挂储存，禁止折叠和过度弯曲。

(4)环境维护。心电图机存放应避免高温和潮湿环境，若存在不可避免的日晒、受潮或撞击，可使用防尘罩、泡沫盒等做好相应防护措施，防止体液渗入仪器内部。

(5)心电图机检定。参照国家计量检定规程“JJG1041-2008数字心电图机”的规定[12]：以5个月/次的频率对心电图机外观工作正常性、内定标电压、输入电压范围、耐极化电压、加权系数误差、内部噪音电平、波形识别能力与幅-时间参数测量、频率响应、时间常数、心率测量误差以及共模抑制比等进行检定。为确保质量安全及医疗诊断的准确性检测，结束后合格设备应出具检定证书，不合格设备需维修后再进行检定，若仍不合格则停用。

(6)打印头维护。定期打开记录仪纸仓盒，取出记录纸，使用干净软布蘸取少量75%酒精后轻柔擦拭热敏记录头表面污迹，自然风干后再放记录纸，并盖上记录仪纸仓盒，避免污迹影响记录清晰度。

(7)走纸维护。定期检测电路元件有无损坏，测量相位比较输出电压，确保电路无异常；定期查看电机螺丝，避免齿轮间隙过大或过小，应调整至手感灵活无阻滞状态；定期涂抹润滑油，并清理走纸机构，避免走纸不稳。

(8)电池维护。定期对设备进行充电维护，增加电池使用寿命，如发现电池有问题则应立即更换，对换下的旧配件应收存完好，以防后期利用。