后装辐射源传输到位偏差探讨

邢立腾 蒋 伟 王 鹏 张 超

近距离治疗是放射治疗的重要组成，其方法是将密封源置于患者自然体腔或组织间隙，对肿瘤区进行照射，以提高对肿瘤的控制率，减少正常组织的放射并发症，而治疗过程中治疗剂量的准确性十分重要[1]。医用γ射线后装近距离治疗辐射源采用后装技术，将放射源传输到预定位置按预计剂量进行照射，主要用于腔内肿瘤的放射治疗。

后装辐射源由放射源、贮源器、控制系统和源驱动系统组成。后装辐射源传输到位偏差常规测量利用胶片成像，无法实时在线测量。为此，通过设计出一套施源精度测量仪，将源的驻留位置实时传输至控制室，实现在线测量的功能，该方法比胶片法快捷高效，可作为源传输到位偏差的首选方法。

1 辐射源传输到位偏差检测

国际放射防护委员会(International Commission on Radiological Protection，ICRP)2000年第86号出版物“预防放射治疗中意外照射事故”中指出：放射治疗中患者接受的剂量常为正常组织耐受剂量的上限，意外超量严重时常导致致命的后果；而剂量不足的事故很难被临床发现，可表现为肿瘤控制不佳；严重的意外事故是由放射治疗仪器、计算机及附件的未严格验收或缺少定期检测引起[2]。源传输到位偏差是后装辐射源的重要参数之一，该参数要求≤±1 mm，否则会导致肿瘤由于剂量不足而控制不佳，而正常组织却过量照射。

1.1 胶片测量法

目前，主流测量源传输到位偏差是利用感光胶片进行感光显影，将施源器紧贴在胶片上，并标记相对位置，取5个驻留点，选择合适的时间进行施源照射，使得胶片感光。胶片分为工业用胶片和放射治疗专用免洗胶片[3]。工业用胶片优点在于产品众多、价格便宜以及成像效果好，但缺点需要暗房冲洗，并经过一系列显影定影水洗干燥等流程，增加了人为因素和环境因素影响。放射治疗专用免洗胶片优点是无需冲洗胶片，可直接成像到胶片上，成像效果适宜，缺点是成本较高，如规格为25.4 cm×25.4 cm的胶片价格约为人民币160元/张，常用胶片型号为RTQA2-1010(美国GAFCHROMIC公司)，用户在使用之前将胶片裁剪成长条状，可进行多次测量以降低成本。

当胶片曝光成像后会在胶片上形成5个黑色斑点，利用游标卡尺对其进行测量，得到各个驻留点的间距，与后装辐射源设定值进行比较，最大差值为源的到位偏差。

1.2 在线测量法

由于胶片测量法是一种间接测量法，是非实时的检测技术，不符合目前在线检测及实时测量的趋势。因此，根据实际检测经验，将高清摄像头、施源器、钢直尺及测量支架结合形成专用施源精度测量仪，并利用无线技术将图片实时传输到电脑，后经图像放大，可直接测量放射源的到位偏差。经过实验论证，其结果满足测量要求，有利于提升现场的检测效率。

通过对南京鼓楼医院的后装辐射源传输到位偏差进行测量，验证施源精度测量仪的可行性。首先将施源器和后装辐射源的输出通道口使用专用管路连接，再将施源器插入到施源精度测量仪后，将信号传输到控制室的电脑屏幕中；打开后装辐射源，通过专用电脑设置辐射源输出程序，在治疗计划系统中设置6个驻留点(0 mm、2.5 mm、5 mm、7.5 mm、9.0 mm和59.0 mm)，并记录其距离；人员撤离至控制室后关闭防护门，开启施源程序，同时记录放射源驻留位置，见图1和图2。

图1 施源器未施源状态示图

图2 施源器驻留点位设置示图

2 实验结果

从未施源状态到放射源分别驻留在17.5 mm、20.0 mm、22.5 mm、25.0 mm、27.5 mm以及77.0 mm。经计算可得源的传输到位偏差最大为0.5 mm，故该检定项目符合规程JJG 773-2013中5.5条款≤±1 mm的技术要求[4]。

3 小结

实验结果证明，后装辐射源传输到位偏差可以通过高清摄像头对施源器实时在线监测，并利用无线技术将图片传输至电脑。区别于胶片间接测量法，在线测量是一种直接测量法，该方法比胶片法快捷高效，可作为辐射源传输到位偏差的首选方法。