QUASAR模体验证和调整加速器机房激光定位灯的一致性研究*
2019-11-27王莉新冯小兵陈俊颖夏火生
王莉新 冯小兵 陈俊颖 夏火生* 姬 军
医用直线加速器是利用机房里的定位激光灯来进行患者的摆位工作，正确安装的左、右和前方墙面的3个激光的重合点应当与加速器等中心一致[1-3]。当患者身体表面的定位标记线与3个墙面的激光灯发出的激光线重合时，即认为患者的计划等中心与加速器的等中心重合，可以开始进行治疗工作[4]。由于激光灯的质量、安装以及机房周围的震动等都会影响激光灯的偏移[5]而导致激光灯的等中心与加速器等中心不重合，需要对激光灯进行调整，使激光灯的等中心与加速器等中心保持一致，以保证利用定位激光灯摆位后患者的计划等中心与加速器机械等中心重合。为此，本研究提出利用QUASARPenta-Guide模体验证和调整定位激光灯与加速器等中心的一致性。
1 材料与方法
1.1 设备与材料
采用Elekta Infinity型直线加速器设备(瑞典医科达公司)；DORADO3固态红色激光定位灯(德国LAP公司)，附带QUASAR Penta-Guide模体(瑞典医科达公司)；简易针状物，STANLEY高精度水平尺，Chartwell A4坐标纸。
1.2 加速器机械等中心验证方法
根据激光灯摆位的原理，3个激光灯的交点应与加速器等中心重合。故应首先通过加速器机头和机架的旋转寻找加速器的等中心点，并确定加速器等中心未漂移(图1)。
图1 加速器等中心与激光定位灯的位置关系
加速器机械等中心验证方法如下。
(1)将加速器机架以及小机头旋转到0°，将针状物固定在治疗床上并伸出治疗床一定距离，打开治疗野，移动治疗床，使针头重合在机头“十”字叉丝的交叉点的投影上。
(2)将加速器机架旋转至270°位置，调整治疗床的高度，使针头与机头“十”字叉丝交叉点的投影再次重合。此时可认为针头位置为加速器机架的等中心点。
(3)将加速器机头旋转至90°位置，观察此时针头与机头“十”字叉丝交叉点的重合度；并再次将机架旋转至0°，观察针头与机头“十”字叉丝交叉点投影的重合情况，若在此两个角度下两点完全重合，则表明加速器机架等中心未漂移。
(4)针头下方的地板上平铺一张坐标纸，重点描出针尖的位置，旋转加速器小机头一圈，观察机头“十”字叉丝交叉点投影与针尖重合的情况，若两点的距离在2 mm以内，即可认为加速器机架等中心与小机头旋转等中心重合，针头位置即为加速器等中心。此时即完成对加速器等中心是否漂移的验证。
1.3 QUASAR Penta-Guide模体
模体由低密度材料制成，其外部标有长短两套“十”字刻度线，其中长“十”字线的焦点为模体的几何中心。当以长“十”字线为标志进行摆位时，模体的几何中心与加速器等中心完全重合[6](图2)。
图2 Quasar Penta-Guide模体
1.4 QUASARPenta-Guide模体验证激光灯
使用STANLEY高精度水平尺检验治疗床面的水平情况。利用加速器机械等中心验证方法寻找并验证加速器等中心，根据QUASAR Penta-Guide模体上的长“十”字刻度线，将模体进行摆位，使膜体的几何中心与加速器等中心重合。打开激光灯，观察此时左、右方向激光灯是否与模体横断面、冠状面长“十”字线重合，天花板激光灯是否与矢状面长线重合。若3个方向的激光灯与模体上的“十”字线不重合，表明此时激光灯需要调整。
1.5 激光灯调整方法
在激光灯调整中，当发现哪个方向的激光灯与QUASAR Penta-Guide模体上的定位线不能重合时，调整对应的旋钮使激光灯与模体上的定位线重合即可。当激光灯发出的光线粗细不同时，可以调节激光灯灯头的旋钮调节光线的粗细[7](图3)。
图3 激光灯结构示图
2 结果
经过激光灯调整方法调整以后，3个方向的激光灯与QUASAR Penta-Guide模体上的长“十”字刻度线均重合良好。撤掉QUASAR Penta-Guide模体以后，以透光白纸检验加速器左右两侧的激光灯重合度，在等中心处以及左、右偏离等中心20 cm处，两条激光线的重合误差均＜0.5 mm。转动加速器机架及小机头均为0°，打开机头最大射野，天花板方向激光灯与机头G-T方向叉丝投影误差＜0.5 mm，较之前未调整时＞1 mm的误差，表明调整操作后的有效性，从而可提高治疗精度。
3 结论
在临床肿瘤放射治疗的过程中，需要通过激光定位灯系统进行治疗摆位，因此激光系统的准确性直接影响到治疗的效果，激光灯的误差较大时，甚至会引起误照射发生放射事故。故在放射治疗中应及时关注激光灯的准确性，以确保患者放射治疗的效果。
传统调整激光灯的方法繁琐，在确定加速器等中心的条件下，需要多个人利用多种工具对激光灯的旋钮进行反复调试，花费大量的人力和时间[8-10]。本研究中将QUASAR Penta-Guide模体摆放到加速器等中心上，利用QUASAR Penta-Guide模体的“十”字线进行引导，调整激光灯的粗细和位置，既简单方便，又可减少调试的人员和时间，为激光灯的调试提供一种简单方便的方法，为提高患者放射治疗的精确度提供保障。
