6S管理在重症监护室的应用

黄颖

[摘要] 目的 观察6S管理在重症监护室的应用分析。方法 将在该院2017年1—12月时期重症监护室（ICU）患者总计147例患者，采取常规管理方法设置为对照组。2018年1月开展6S管理模式，2018年1—12月时期收治另151例重症患者设置为6S组。对照实施前后急救物品完好率、消毒合格率、仪器保养有效率、医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率，护理人员护理质量评价。结果 6S组与对照组患者的急救物品完好率、消毒合格率、仪器保养有效率、医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率比较均差异有统计学意义（P<0.05），6S组应急能力、风险评估、病房管理、病房清洁、仪器管理、护理素养、ICU清洁、消毒隔离、文书书写、操作技能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症监护室内应用6S管理方法，可明显提高急救物品完好率、消毒合格率、仪器保养有效率、医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率，并提高重症监护室护理人员的护理质量，效果显著。

[关键词] 6S管理;重症监护室;应用分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0101-02

ICU是监测和治疗危重症患者特殊科室，护理与仪器安全，是保障患者生命安全基础条件。6S管理起源于日本的5S企业管理法，整理（Seiri）、规范（Seiketsu）、整顿（Seiton）、素养（Shitsuke）、清洁（Seiso），是一种精益管理模式[1]。现增加了安全（Safety），通过实施可提高工作效率，确保安全。2018年1月该科开展6S管理模式，运用于2018年1—12月时期收治另151例重症患者，取得较好的管理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准：ICU收治重症患者;ICU预计住院时间>3 d;APACHEⅡ评分6～34分。排除标准[2]：严重并发症;中途死亡。将在该院2017年1—12月时期重症监护室（ICU）患者总计147例患者，采取常规管理方法设置为对照组，男87例，女60例，年龄29～76岁，平均（57.3±5.2）岁，其中护理人员32人，年龄（29.3±2.6）岁，ICU工龄（2.7±0.2）年。2018年1月该科开展6S管理模式，2018年1—12月時期收治另151例重症患者设置为6S组，男88例，女63例，年龄31～78岁，平均（56.9±5.5）岁，其中护理人员33人，年龄（30.1±2.9）岁，ICU工龄（2.6±0.3）年。一般资料相对照，差异无统计学意义（P>0.05）。科室仪器包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、微量泵、营养泵、血液净化机、亚低温治疗仪等。

1.2  方法

对照组采取常规ICU管理，包括保持病房清洁、仪器精准护养、严密监测患者生命体征等。6S组采取6S管理法：（1）成立6S安全管理小组，负责制定活动方案，明确仪器设备管理职责，规范操作流程，完善6S管理体系。（2）培训：采取讲座、多媒体、口头教学、实际动手操作等方法进行仪器管理相关知识的培训。（3）实施：①整理。对正在使用和处于备用状态的仪器保证其性能完好、安全，对抢救类仪器设备建立维修保养档案，保证病房清洁度;②整顿。使病区仪器、药品等放置有序，节省寻找时间;③清洁。列出清扫计划，保证干净整洁的就医和工作环境，严格遵守无菌原则和消毒隔离制度;④规范。形成制度化、规范化，制定相应奖惩制度;⑤素养。合理化改善、制定出专业安全防护标准，提升医务人员素养;⑥安全。加强培训和宣传，停水停电、故障应急演练，及时发现潜在安全隐患，做到防患于未然。

1.3  评价标准

对照两组患者急救物品完好率、消毒合格率、仪器保养有效率，采取统计方式，而医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率采取问答方式。并对照两组护理人员护理质量评价，其中护理质量包括应急能力、风险评估、病房管理、病房清洁、仪器管理、护理素养、ICU清洁、消毒隔离、文书书写、操作技能，采取我院自制调查问卷，每项满分为100分，分数越高代表能力越强[3]。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数采用百分比表现，数据相比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者急救物品完好率、消毒合格率、仪器保养有效率、医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率比较

6S组与对照组患者的急救物品完好率、消毒合格率、仪器保养有效率、医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2  两组各项护理质量评分比较

6S组应急能力、风险评估、病房管理、病房清洁、仪器管理、护理素养、ICU清洁、消毒隔离、文书书写、操作技能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表2。

3  讨论

6S管理在ICU的重要性，ICU收治危重患者多，风险较高，直接关系患者预后。且集中医院最精密、最先进的仪器设备，是监测和治疗危重症患者特殊科室，对医疗及护理水平要求较高且直接关系到患者的生命安全[4]。做好仪器、护理安全管理，延长仪器设备安全运转时间，减少意外伤害，是保障患者生命安全的基础条件。如何消除安全隐患和提高护理安全管理质量，成为护理管理者讨论的重要课题[5]。6S管理是环境与行为建设的精益管理活动，坚持人本管理的理念，包括整理、整顿、规范、清洁、素养和安全，保持现场环境的整洁和安全，提高工作效率[6]。李燕燕[7]研究中指出，抽取30名科室护理人员，结果实施6S管理模式后的日常护理、药品管理、病房管理及理论知识等各项护理质量指标的评分均明显高于实施前评分，可见6S管理在重症监护室应用中，可明显改善护理人员的护理质量。相关学者研究中指出，与实施6S管理模式前相比，中心ICU病房的护理质量显著提高;在患者满意度方面亦有明显提高。

该研究中，6S组与对照组患者的急救物品完好率为、消毒合格率、仪器保养有效率、医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率比较均差异有统计学意义，6S组应急能力、风险评估、病房管理、病房清洁、仪器管理、护理素养、ICU清洁、消毒隔离、文书书写、操作技能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。该组研究结果与阮安娜等[8]研究结果相近。

综上所述，在重症监护室内应用6S管理方法，可明显提高急救物品完好率、消毒合格率、仪器保养有效率、医护合作满意率、患者及家属对护理的满意率，并提高重症监护室护理人员的护理质量，效果理想。

[参考文献]

[1]  吴曦，李子巍.6S管理应用于ICU护理安全管理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018（6）：165，170.

[2]  柳清霞，王薇，胡力云，等.ICU患者身体约束临床实践指南的质量评价与分析[J].中国护理管理，2018，18（5）：606-612.

[3]  郑玲玲.ICU护理安全质量评价指标体系的构建分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5264.

[4]  郑凤查.持续性人文关怀理念运用于ICU护理中的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（6）：767-768.

[5]  郑丽菊.持续性人文关怀理念在重症监护病房护理中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（22）：171.

[6]  王飞.6S管理在ICU护理安全管理中的运用[J].健康之路，2017（1）：268.

[7]  李燕燕.细节管理在消毒供应室管理工作中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：159-160.

[8]  阮安娜，王效民.血液净化护理安全管理因素及应对措施[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：165-166.

（收稿日期：2019-05-24）