PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果

王平 刘访遥

  

[摘要] 目的 探讨PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果。方法 选取该院2016年1月—2018年10月神经外科重症监护病房收治的患者200例，随机分为两组，各100例。对照组应用常规管理，基于此观察组应用PDCA循环模式干预。比较两组医院感染发生情况、感染部位、各项控制感染措施执行评分以及患者满意度。结果 在医院感染方面，对照组发生率为12.0%较对照组观察组发生率为4.0%显著较高，两者差异有统计学意义（χ2=4.348，P=0.037）。在各项控制感染措施执行评分上，观察组环境清洁卫生、无菌技术操作、手卫生等评分较对照组均显著较高，两者差异有统计学意义（t=6.706、6.652、5.836，P<0.05）。在患者满意度上，对照组为81.0%较观察组97.0%显著较低，两者差异有统计学意义（χ2=13.175，P=0.000）。结论 PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果显著，既可有效减少医院感染率，且可提升医护人员对各项控制感染措施的执行力，还可提升患者整体满意度，因此值得应用推广。

[关键词] 神经外科;重症监护室;医院感染;PDCA循环模式

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0077-02

在医院神经外科重症监护病房，其收治的患者主要为颅内肿瘤性疾病、脑出血、严重颅脑损伤等，且大部分患者免疫防御系统功能减弱、病情十分严重，同时治疗期间需承受各种侵袭性操作，因而此类患者与其他科室相比，其发生医院感染的概率较高[1-2]。一旦患者发生医院感染，则其病情会明显加重，甚至会危及其生命安全，因而需对医院感染采取有效措施加以控制[3-4]。该文选取我院2016年1月—2018年10月神经外科重症监护病房收治的患者200例，随机分为两组，各100例，即对PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果做了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院神经外科重症监护病房收治的患者200例，随机分为两组，各100例。其中，对照组男64例，女36例，年龄为21～76岁，平均年龄为（56.3±2.7）岁。观察组男57例，女43例，年龄为22～73岁，平均年龄为（57.5±3.4）岁。两组基础信息数据差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知晓本次试验，且签订知情同意书，该次研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2  方法

对照组应用常规管理，包括遵医嘱严格实施各项护理管理，保持患者呼吸道通常，对其各项生命体征予以密切监测等。基于此观察组应用PDCA循环模式干预，具体为：（1）计划阶段：结合以往医院感染检测结果，对当前控制院感存在的问题进行全面分析，并对手卫生消毒、相关隔离防护措施等监督表予以详细制定。同时对总结调查结果进行分析，寻找当前控制和预防医院感染措施中存在的问题。（2）实施阶段：①对医护人员加强教育培训，包括手卫生消毒、院感管理制度、消毒隔离措施等，督促其对手卫生消毒予以严格执行，增强其防控意识。②对各项隔离措施予以严格实施，患者使用的医疗器械需在使用后立即消毒清洁，确保专人专用，采用双层黄色垃圾袋对各种废弃物、医疗垃圾予以封存处理。③完善医疗器械、双手清洁措施，对手卫生执行情况予以突击检查，对医疗器械定期采用消毒液擦拭消毒，并做好细菌浓度检测。最后是加强呼吸道管理，做好呼吸气道护理管理等。（3）检查阶段：即由组长对小组成员相关知识掌握情况予以定期考核，涉及医疗废弃物处理，手卫生执行、隔离措施等，对病房空气环境、医疗器械消毒情况予以定期检查，对医护人员双手细菌情况定期检查等。（4）处理阶段：通过总结会议分析典型医院感染病历，及时评估防控效果，分析存在的问题，并制定下一步防控目标，以实现持续质量改进。

1.3  观察指标

比较医院感染发生情况、感染部位、各项控制感染措施执行评分以及患者满意度（采用自制问卷进行调查，总分为100分，分为非常满意（85分以上）、基本满意（65～85分）、不满意（65分以下）3个等级。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据过程中，计量资料如各项控制感染措施执行评分采用（x±s）表示，组间比较实施t检验，医院感染发生情况、感染部位、患者满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医院感染发生情况对比

在医院感染方面，对照组发生率为12.0%较对照组观察组发生率为4.0%显著较高，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  各项控制感染措施执行评分对比

在各项控制感染措施执行评分上，观察组环境清洁卫生、无菌技术操作、手卫生等评分较对照组均显著较高，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者满意度情况对比

在患者满意度上，对照组为81.0%较观察组97.0%显著较低，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在医院临床科室中，神经外科发生感染的概率较高，由于外科手术和意外损伤均会对中枢神经产生刺激，加之手术具有较大的操作难度和较长的时间，一旦发生医院感染，则会严重影响患者疾病转归和预后情况[5]。而为了减轻患者经济负担，减少各种术后并发症，对其医院感染加强防控尤为重要。PDCA循环模式是一种新型的质量管理模式，其具有循環不止的特点，且涉及4个阶段，即计划、实施、检查、修正等，其可促使管理和思想区域系统化、科学化，可显著提升管理工作效率和质量[6]。将此种模式应用到神经外科重症监护室医院感染中，其不仅能提升医护人员无菌操作执行力，还能促使起对各种抗菌药物予以规范使用，且可提升医护人员的工作质量，并减少各种医院感染发生率，从而提升患者的满意度[7]。该文的研究中，在医院感染方面，对照组发生率为12.0%较对照组观察组发生率为4.0%显著较高（P<0.05）。在各项控制感染措施执行评分上，观察组环境清洁卫生、无菌技术操作、手卫生等评分较对照组均显著较高（P<0.05）。在患者满意度上，对照组为81.0%较观察组97.0%显著较低（P<0.05）。因此可见，PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用具有积极作用和价值。

综上所述，PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果显著，即可有效减少医院感染率，且可提升医护人员对各项控制感染措施的执行力，还可提升患者整体满意度，因此值得应用推广。

[参考文献]

[1]  李静.PDCA循环在医院感染管理之消毒隔离管理工作中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：185，188.

[2]  胡望林，王欢.PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：142-144.

[3]  刘宗波.PDCA循环管理法在重症医学科医院感染控制工作中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（16）：30-32.

[4]  赵芙兰.PDCA循环模式在医院感染管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（16）：79-81.

[5]  徐瑞琦，杨硕，山丹，等.PDCA循环模式对神经外科急诊抢救记录规范化的影响[J].中华全科医学，2018，16（1）：151-153.

[6]  王晖，李勐，张晓丽，等.PDCA管理模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用及其效果评价[J].中国医药导刊，2017，19（10）：1039-1043.

[7]  詹昱新，欧阳燕，易汉娥.PDCA循环模式在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（18）：14-17.

（收稿日期：2019-05-23）