中医骨科医院手术室护理专科管理效果分析

李蓉

[摘要] 目的 探讨中医骨科医院手术室护理专科管理效果。方法 该院手术室于2018年1—12月间实施改革，对手术室护理人员进行专科化分组管理，与骨科医疗组捆绑结合，实施三级管理制度，采用电脑随机法纳入该时间段内手术患者67例，作为观察组，与实施前（2017年1—12月）间67例常规组患者手术开台时间、接台时间，护士工作质量、患者满意情况进行比较。结果 观察组患者满意度95.52%，高于常规组74.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后开台时间与接台时间均明显短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后护士工作质量均优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医骨科医院手术室实施护理专科管理可提高护士工作质量、缩短开台与接台用时、提高患者满意度。

[关键词] 中医;骨科;护理;手术室;满意度;专科管理

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0029-03

[Abstract] Objective To explore the management effect of nursing specialist in operating room of TCM Orthopaedic Hospital. Methods The operation room of our hospital was reformed from January to December 2018. The operation room nurses were specialized in group management， and combined with the orthopedic medical team to implement a three-level management system. The computerized random method was used to include the patients in the operation period of the 67 cases， as an observation group， 67 patients in the routine group were compared with the operation time， the time of receiving the patient， the quality of the nurse's work， and the patient's satisfaction before the implementation from January to December 2017. Results The satisfaction rate of the observation group was 95.52%， which was higher than that of the conventional group 74.63%，the difference is statistically significance（P<0.05）. After the implementation， the opening time and the receiving time were significantly shorter than before the implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. The quality of nurses' work after implementation was better than that before implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing specialist management in the operating room of TCM Orthopaedic Hospital can improve the quality of nurses' work， shorten the time of opening and taking over， and improve patient satisfaction.

[Key words] Chinese medicine; Orthopedics; Nursing; Operating room; Satisfaction; Specialist management

該院是中医骨科专科医院，手术室作为该院重点科室之一，是为急诊患者、择期手术患者提供抢救与治疗的场所，每年的手术量较大，传统手术室管理模式为护士长直接管理全科护士，导致护士长工作任务繁重，仅可从某些方面对科室护理工作进行控制，难以做到面面俱到，科室管理工作存在漏洞，部分问题无法及时发现与整改，在一定程度上对医院医疗护理安全造成隐患[1-2]。对科室质量与专科培养只能从护理工作中开展，难以在质量管理细节上做到，部分问题难以及时整改，使得护理管理存在一定影响。文章纳入2018年1—12月与2017年1—12月手术室收治的各67例患者，分析不同管理模式的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

时间：2018年1—12月（实施后）与2017年1—12月（实施前）;分组：观察组67例与常规组67例;其中观察组包括男性40例、女性27例;年龄范围在20～71岁，平均为（46.3±7.4）岁;疾病类型：四肢骨折33例、关节脱位20例、关节置换14例。常规组：男性42例、女性25例;年龄范围在21～72岁，平均为（47.0±7.5）岁;疾病类型：四肢骨折35例、关节脱位19例、关节置换13例。两组患者疾病一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。同时纳入两年度手术室在职护士共26名，包括男5名、女21名;年龄范围在21～39岁，平均为（26.1±2.4）岁;学历：大专23名、本科3名;职称：护士12名、护师12名、主管护师2名。

1.2  方法

实施后：①科室设置2个专科小组，A组（上肢组、下肢组、脊柱组）;B组（髋关节组、膝关节组、踝关节组），根据护士的特长与能力任命专科组长，每个小组设置组长各1名，组员由手术室护士自愿报名参加，组长根据上级要求对本组人员进行分工，制定工作计划。科室实施三级管理制度，由科室领导-专科组长-专科组员，实施专科组长负责制度，及时发现问题，层层向上反馈，互相监督[3]。②专科组管理：包括护理路径、服务流程、仪器、器械、培训等，一般而言专科组长不上夜班，主要负责对组员提供工作培训与质量监管，其他人员按各专科交叉排班。根据上级要求制定培训计划，每月各个专科小组集体学习2次，需做好相关笔记，每月召开1次笔记交流会，各组员之间互相交流专科配台经验，互相学习，提高业务水平[4-5]。③定期组织术前器械配合知识培训，各个专科组长每月交错时间，分别组织1次护理查房，组长定期向医生收集反馈意见，了解不同组员的跟台表现与失误，及时整改存在的问题。④提高带教能力：完善相关基础培训考核，包括无菌操作、器械管理、手术体外摆放、护理安全知识等，并收集各种培训资料，制定考核标准。定期抽查2名护士，及时进行点评反馈，作为绩效考核。⑤收集医生意见：各个专科护士需要及时收集专科医生的意见，难以解决的问题需要及时汇报，主动整改存在的问题，提高手术医生的满意度。

实施前常规二级管理制度，护士长-护士。

1.3  观察指标

科室自制满意度调查问卷，问卷项目包括护患交流、手术准备、护理操作;每项分满意、一般、不满意3种选择，出院前1 d发放给患者，现场无记名填写后回收，将结果转化为百分率计算满意度。科室自制护士工作质量评分，观察项目包括物品准备齐全、快速准确传递，总分100分，每项50分，得分高表示医生对护士工作质量评价高。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评估两组患者满意度

观察组患者满意度95.52%，高于常规组74.63%，（P<0.05），见表1。

2.2  评估实施前后手术开台、接台时间

实施后开台时间与接台时间均明显短于实施前（P<0.05）。见表2。

2.3  评估实施前后护士工作质量

实施后护士工作质量均优于实施前（P<0.05）。见表3。

3  讨论

骨科手术涉及器械种类繁多，随着越来越多的手术类型在临床不断开展，各个手术的配套器械随之出现，针对该特点要求手术室护士既要掌握多种手术流程，还需掌握各类器械的名称、用法等，对手术室护士的专科配合技能要求高，亦对传统手术室护士中一专多能、全而不精的角色功能提出严峻考验[6]。

文章研究结果表明观察组患者满意度高（P<0.05）;实施后开台时间与接台时间均明显短于实施前（P<0.05）。实施后护士工作质量均优于实施前（P<0.05）;分析原因发现，手术室采用专科分组管理制度，科室领导综合评价手术室护士的综合能力后确定专科组长人选，制定标准化工作流程，不断规范各个组员的行为，加强科室工作质量控制力度，不同专科小组成员互相合作，提高护理配合度;定期组织培训，提高护士专业素质的同时帮助护士养成良好的工作习惯，锻炼不同专科组内成员的能力，为培养手术室人才管理梯队打下较好基础[7]。组长负责监督组员工作质量，增加医生与护士之间的交流，及时发现问题并进行整改，提高医生护士配合默契，融洽医护关系，提高手术室整体工作质量[8]。通过专科管理，综合评价手术室护士的能力，使得手术史管理工作不断制度化，使得各项流程更加标准，提高了护理配合质量，锻炼了组内成员，为手术室培养人才奠定基础。在完善各项制度的情况下，使得护士能够在工作中按照规范进行，有利于良好的工作习惯，提高了护士的综合素质。

综上所述，中医骨科医院手术室实施护理专科管理可提高护士工作质量、缩短开台与接台用时、提高患者满意度。

[参考文献]

[1]  钟爱玲，戴红霞，常后婵，等.三级质控护理管理模式在手术室中的应用[J].广东医学，2016，37（23）：3641-3642.

[2]  杜玲俊，胡玉琴.三级管理模式在手术室管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（28）：3675-3677.

[3]  毛竹青.浅谈专科分组在手术室工作中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：84-85.

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[5]  李早红，林桂梅，范岩峰，等.专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果[J].医学教育管理，2016，2（2）：478-480.

[6]  谭淑芳，潘丽芬，邱逸红，等.综合性医院手术室护士专科化管理方法的改进[J].护理学杂志，2018，33（17）：48-50，88.

[7]  徐梅，蒲霞，王惠珍，等.手术室亚专科护理岗位管理体系的构建与临床实践[J].中國护理管理，2018，18（10）：1371-1374.

[8]  何飞燕，黄黎黎，杨佳佳，等.专科护士设置对手术室护理配合质量的影响[J].医院管理论坛，2016，33（3）：41-43.

（收稿日期：2019-00-00）