观察理疗结合康复训练对运动性肩袖损伤的临床效果

孙梦元 西安体育学院研究生部

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4块肌肉组成，形成一个袖套样的结构包裹着盂肱关节，以支持和保护肩关节进行各方向上的运动[1]。运动性肩袖损伤是常见的肩部损伤种类之一，发病原因主要是高强度的、相同姿势发力，或发力时姿势不当，导致肩袖肌群受到损伤。目前对于此病，一般使用理疗、制动、冰敷等进行急性期的处理，有利于消肿止痛、抑制炎性因子[2]，但对于年轻人和运动人群，常规方法疗程较长，且易发生二次损伤。

一、资料与方法

(一)研究对象

选取西安体育学院有肩部疼痛及活动受限的运动员和体育爱好者，确诊为运动性肩袖损伤患者36例纳入为研究对象，使用SPSS 22.0统计学软件随机分为两组。观察组与对照组各 18 例，两组的性别、年龄、病程等资料无显著性差异 (P＞0.05)。

(二)治疗方法

两组采用中频治疗仪进行基础治疗：患肩疼痛部位放置电极片，肩部肌肉可见收缩，每次治疗时长20min。观察组联合康复训练治疗病损部位，具体方法如下：(1)急性期(损伤1～7d)：主要目标为增加活动度，消炎镇痛，改善不良姿势，缓慢地甩肩、回旋画圈等。(2)恢复期(损伤7～21d)：主要目标是提高肌力与耐力，保证无痛训练，逐渐增加活动功能等级；选择手指爬墙运动、牵伸，由等长训练开始向等张训练过渡。(3)力量训练期(21～60d)：主要目标是回归发病前生活和运动状态，提高肩关节的运动灵活性；弹力带抗阻训练，增加复合运动，增强敏捷性，30min/次，1次/d。每日一次，治疗8周。

(三)评估标准

分别于治疗前、后，采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者肩部疼痛情况，使用加州大学肩关节评分量表(UCLA)评估患者肩部功能情况，分数越低肩关节功能越差。

(四)统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、研究结果与分析

(一)两组治疗前后VAS评分比较

治疗前两组患者肩关节疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；治疗8周后，两组患者疼痛评分与治疗前相比均有明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

(二)两组治疗前后UCLA评分比较

治疗前两组患者UCLA分值差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗8周后两组患者的各项肩关节功能评分较治疗前均有提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组在肩关节活动度、肌力、满意程度等方面均优于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。

三、结论建议

肩袖结构在人们日常生活中起着重要作用，参与肩关节各方向上的运动，同时稳定肩部结构。肩袖损伤往往伴随肌腱和肌肉受损，它的发展是渐进性的[3]，肌肉的变性可能导致关节功能出现障碍，导致动作技术变形，降低活动能力。制动一周会使肌力下降，以损伤后早期功能训练代替卧床休息，对于帮助患者提高肩关节功能，尽早回归社会有积极影响[4]。

中频电治疗可有效减轻疼痛，降低感觉神经兴奋性和肌肉组织张力，促进损伤修复。早期进行有效的康复治疗可以防止肌肉萎缩，增加肌肉力量和控制力，循序渐进增加活动范围，激活深层肌肉，控制肩胛带肌群运动，提高肩关节稳定性，有效防止二次损伤发生[5]。

综上所述，运用理疗结合康复训练治疗运动性肩袖损伤，可弥补单纯治疗的不足，提高治疗满意程度，促进肩关节的功能恢复，避免再次损伤。