成人正畸患者人格倾向与心理行为特点的临床研究

左晶媛 王晓荣 聂聪

[摘要]目的：研究成人正畸患者的人格倾向和心理行为特点。方法：选取141例成人正畸患者，分为治疗前，治疗中和治疗后三组，采用艾森克人格问卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）、症状自评量表（Symptom checklist-90，SCL-90）进行问卷调查。结果：EPQ问卷，男性E量表、N量表得分高于常模，P量表得分低于常模，差异有统计学意义（P<0.05）;女性E量表、N量表得分高于常模，差异有统计学意义（P<0.01）;P量表得分与常模相比，差异无统计学意义（P>0.05）。SCL-90问卷，治疗前和治疗中组强迫因子得分高于常模，有统计学意义（P<0.05）;治疗中组精神病性因子得分高于常模（P<0.05），治疗后组各因子得分与常模比较无统计学意义（P>0.05）;治疗中组女性的强迫和抑郁两个因子得分高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：成人正畸患者倾向于外向、情绪不稳定的人格特征，男性的外向倾向更显著，女性的情绪不稳定倾向更显著。

[关键词]成人正畸;EPQ;SCL-90;人格特征;心理健康;问卷调查

[中图分类号]R622    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2019）11-0155-03

Abstract： Objective  To investigate the personality and psychological behavior of adult orthodontic patients. Methods  141 adult orthodontic patients were selected. the subjects were divided into three groups： the pre-treatment， during treatment and post-treatment. They were surveyed using the Eysenck personality questionnaire （EPQ） and the Symptom checklist-90 （SCL-90）. Results  In the EPQ survey， the scores of E scale and N scale of male patients were higher than those of the norm， and the differences were statistically significant （P<0.05）， the scores of P scale was lower than the norm（P<0.05）. The scores of E scale and N scale of female patients were higher than those of the norm significantly （P<0.01）， the scores of P scale was no significant difference （P>0.05）. The SCL-90 survey， the scores of obsessive-compulsive factor of the pre-treatment and treatment groups were higher than those of the norm significantly （P<0.05）. In the treatment group， the score of psychotic factors was higher than that of the norm （P<0.05）. There was no significant difference between the scores of the post-treatment and the norm （P>0.05）. In the group in treatment，the scores of depression and obsession factors of female were significantly higher than the male（P<0.05）. Conclusion  The adult orthodontic patients tend to be extroverted， emotional instability of personality traits， the outward tendency of male was more significant， and the emotional instability of female was more remarkable.

Key words： adult orthodontics; EPQ; SCL-90; personality characteristics; mental health; questionnaire survey

容貌美對人的精神健康有一定的影响，有容貌缺陷者可能会在长期的社会压力下产生心理障碍[1]。随着人们生活水平的提高，越来越多的成年患者寻求正畸治疗，成人的阅历与青少年不同，其寻求矫治的心理状态也更为复杂。以往的研究表明，成人正畸患者存在较为明显的心理障碍，常见有抑郁、焦虑、偏执、精神病性等[2-3]，本研究拟使用经典心理量表，分析成人正畸患者的人格特征与心理行为特点，为临床正畸治疗提供心理学的理论指导。

1  资料和方法

1.1 研究对象：选取在西安交通大学口腔医院就诊的成人患者141例，男62例，女79例，年龄18～43岁，平均年龄24.4岁。分为治疗前，治疗中和治疗后患者组。

1.2 调查方法：分别使用艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）和症状自评量表（Symptom checklist-90，SCL-90）进行调查问卷。采取自评方式，纸质问卷笔答。

EPQ包括4个分量表：E量表测内外向，高分者性格外向、活泼、好交际、易冲动。低分者性格内向、好静、不喜欢刺激、交际;N量表测情绪稳定性或神经质，高分者情绪不稳定、神经过敏、常焦虑、紧张、情绪多变，甚至可能出现不理智的行为。低分者情绪稳定，反应缓慢、情绪调控力强、稳重、善于自我控制;P量表测倔强程度，即精神质，并非指精神病。高分者倔强、固执、冷漠、孤独、不关心他人、难以适应外部环境、缺乏同情心、喜欢寻衅、具有攻击性。低分者顺从、能较好地适应外部环境，态度温和，不粗暴，善解人意;L量表效度量表，测量被试者的自我掩饰，或测定其社会朴实幼稚的水平。高分者表示有掩饰。

症状自评量表（SCL-90）包含9个因子，即躯体化、强迫症状、人际敏感性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。

1.3 统计学分析：应用SPSS 18.0软件对实验数据进行统计学分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Pearson分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 问卷回收情况：本次共回收问卷141份，剔除无效问卷18份，剩余有效问卷123份;L量表T值>60，可信度差，故本次不做统计分析。受试者性别构成见表1。

2.2 EPQ量表分析结果：本研究共收回123份有效问卷，其中男62例，女61例。将不同性别受试者EPQ量表得分与全国常模（n=500，由龚耀先教授[4]修订）比较，男性E量表、N量表得分高于常模，P量表得分低于常模，差异有统计学意义（P<0.05）。女性E量表、N量表得分高于常模，差异有统计学意义（P<0.01）;P量表得分与常模相比，差异无统计学差异（P>0.05）。结果提示成人正畸患者倾向于外向、情绪不稳定的人格特征，男性外向倾向更显著，女性情绪不稳定倾向更显著，且男性精神质较低。见表2。

2.3 SCL-90量表分析结果：三组患者SCL-90各因子得分与全国常模比较[5]，结果显示治疗前组强迫因子得分高于常模，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗中组强迫因子高于常模（P<0.01），精神病性因子得分高于常模（P<0.05）;治疗后组，各因子得分与常模比较无统计学差异（P>0.05）。见表3。

2.4 治疗中组SCL-90各因子得分性别差异：治疗中组78例患者，其中男43例，女35例，对不同性别SCL-90因子得分进行比较，结果显示在强迫和抑郁两个因子上，女性得分高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）;其余因子得分女性也比男性高，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

人格是一个人长期、稳定的性格特质，短期内不易改变[6]。了解个体的人格特征，不但可以预测个体在特殊情况下的行为反应，而且不同的人格可能表现出不同的患病倾向。

本研究总计141例成人正畸患者接受了艾森克人格问卷（EPQ）调查，剔除无效问卷18份（L量表T值>60，表明患者掩饰性高，问卷可信度差），且被剔除的均为女性患者，提示女性成人正畸患者心理防线高，敏感多疑，不信任别人，不愿轻易吐露内心的真实想法。

EPQ问卷调查，成人正畸患者E量表、N量表得分均高于常模，提示成人正畸患者存在性格外向和情绪不稳定倾向。外向表现为好交际、渴望刺激和冒险、情感易于冲动;情绪不稳定表现为常常郁郁寡欢、忧心忡忡、焦虑、担心，对外界刺激的情绪反应强烈，以至于出现不理智的行为。男性E量表得分高于女性，N量表得分低于女性，提示男性患者相对于女性患者人格更加外向，女性患者的情绪不稳定倾向更加显著。这与袁媛等的研究结果略有不同[7]。他们的研究显示女性成人正畸患者的内外倾向偏高，偏外向。男性患者P量表得分低于常模，说明男性患者精神质较低，倾向于循规蹈矩、态度温和、善解人意。彭佳美等[8]发现艾森克人格E量表标准同满意度呈正相关，而P， N，L量表标准与满意度没有相关性。

SCL-90评定的是1周的情绪和症状，而正畸治疗疗程一般较长，患者所处的治疗阶段不同，其心态必然也不相同，故将治疗前、治疗中、治疗后三组分开，分别与常模进行比较。结果显示，治疗前和治疗中两组的强迫症状得分均高于常模，治疗中组精神病性因子得分也高于常模（P<0.05）。强迫症属于轻的精神疾病，80%发生在25岁以前，其病因尚不明确，但与患者的个性特点紧密相关，如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等。Sammet-Hofmann等[9]发现，一些成人正畸患者对矫治过程中的细微变化表现得过分关心，对疗程所需的时间、效果和风险非常关注，常常反复咨询。研究还对治疗中组患者进行了不同性别间SCL-90各因子得分比较，结果显示在强迫和抑郁两个因子上，女性得分比男性高（P<0.05）。提示女性的强迫症状相对于男性更加显著，而且还存在抑郁的倾向。抑郁主要表现为情绪长时间低落，整日愁眉苦脸、郁郁寡欢、悲观绝望、伤心易哭。临床中偶尔会发现个别年轻女性患者由于自身的错牙合畸形向医生诉苦，甚至在诊室中痛哭流涕。对于其余7个因子得分女性也均比男性偏高，但差异无统计学意义。这提示正畸医生在临床工作中应该对女性成人正畸患者的心理健康给予更多的关注。

本研究中治疗后组的SCL-90因子得分与常模比较无统计学意义，提示经过正畸治疗患者心理健康状况较好，但由于不是同一患者治疗前后的动态对比，不能做出正畸治疗可以提高或改善患者心理状况的结论。学者调查发现接受正畸治疗的患者在主、客观上对颜面部的感知有了正向的改变，但还未能改变患者的心理状态和提高自我的感知力[10-11]。有人对青少年正畸治疗前后SCL-90得分进行分析，发现9个因子得分均较正畸前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）[12]。

成人正畸患者的心理健康水平普遍偏低，提示正畸医生在临床工作中要重视患者的心理状况，加强与患者的沟通交流，对于心理状况异常的患者，应对其实施心理干预，必要时请心理专家会诊，建立一种正畸-心理联合治疗的治疗模式，这对建立和谐的医患关系、减少医患矛盾的发生和提高患者治疗后满意度均具有十分重要的意义。

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[12]郝博，賀红.青少年正畸患者心理特点分析[J].现代医药卫生，2016，32（17）：2647-2649.

[收稿日期]2019-07-01

本文引用格式：左晶媛，王晓荣，聂聪，等.成人正畸患者人格倾向与心理行为特点的临床研究[J].中国美容医学，2019，28（11）：155-157.