电话跟踪回访在提高PCI治疗心肌梗死患者服药依从性的临床观察

王丹

【摘要】 目的 探究电话跟踪回访在提高经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者服药依从性的应用效果。方法 回顾性分析108例行PCI治疗AMI患者服药情况， 根据随访方式分为观察组和对照组， 各54例。对照组给予常规门诊随访干预， 观察组予以电话跟踪回访干预。比较两组出院时、出院后3个月、出院后6个月、出院后12个月服药依从性差异。结果 观察组出院时、出院后3个月、出院后6个月与出院后12个月用药评分分别为（3.75±0.16）、（3.71±0.19）、（3.72±0.18）、（3.71±0.17）分， 对照组分别为（3.79±0.15）、（3.57±0.20）、（3.48±0.18）、（3.32±0.24）分。观察组出院时与出院后各时间点用药依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;对照组出院后各时间点用药依从性评分均较出院时降低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且出院后12个月用药依从性评分<出院后6个月用药依从性评分<出院后3个月用药依从性评分<出院时用药依从性评分， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出院时用药依从性评分与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 出院后各时间点服药依从性评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电话跟踪回访能明显提升行PCI治疗AMI患者出院后服药依从性， 于保证临床疗效有积极意义。

【关键词】 急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;服药依从性;电话跟踪回访

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.068

AMI为临床常见心血管急症， 好发于中老年人群， PCI可促进AMI患者梗死血管再通， 使血运重建， 但治疗后需常年服药， 以维持疗效[1]。常年服药给患者带来较大的经济负担， 患者在PCI治疗后难以从事体力工作， 也使家庭负担增加， 造成部分患者出院后服药依从性持续降低[2]。近年来， 有学者提出， 使用电话跟踪回访可提高出院患者服药依从性， 利于改善患者远期预后[3]。基于此， 本研究回顾性分析我院给予电话跟踪回访干预及常规门诊随访干预的行PCI治疗AMI患者的服药情况， 以评估电话跟踪回访对服药依从性的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2016年3月～2017年10月在本院收治的行PCI治疗AMI患者108例作为研究对象。根据随访方式分为观察组和对照组， 各54例。观察组男35例， 女19例， 年龄46～73岁， 平均年龄（60.29±10.41）岁， 受教育程度为小学及初中10例， 中专及高中29例， 大专及以上15例。对照组男32例， 女22例， 年龄45～73岁， 平均年龄（59.87±10.11）岁， 受教育程度为小学及初中9例， 中专及高中31例， 大专及以上14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准[4]者;②发病6 h内经桡动脉行急诊PCI治疗者;③年龄18～75岁者;④随访时间≥12个月者;⑤临床资料完整者。

1. 2. 2 排除标准 ①合并大面积心梗、恶性心律失常等恶性疾病者;②合并严重高血压、肺部疾病、神经或运功系统功能障碍者;③伴心脏瓣膜病、左束支传导阻滞疾病者;④伴肝、肾功能障碍者;⑤伴精神疾病者;⑥沟通障碍者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予常规门诊随访干预。于患者出院时， 指导患者出院后3个月、6个月、12个月时按时入院复查， 并根据病情异常情况随时就诊。

1. 3. 2 观察组 予以电话跟踪回访干预：①科室设立回访登记本， 由3名高年资护师负责完成对患者的回访记录;②在患者出院时， 登记患者相关信息， 包括姓名、性别、诊断、职业、电话号码、家庭住址等详细内容;③在患者出院1周及出院后每个月， 按时进行电话跟踪随访， 随访内容包括评估病情现状、加强健康教育、询问服药情况、强调服药重要性等;④每次电话回访后， 详细记录回访情况， 对依从性较差者予以重点评估， 或联系患者家属， 向家属强调按时、按量服药的重要性， 与患者家属共同督促患者服药。

1. 4 观察指标 比较两组患者出院时、干预3个月、干预6个月、干预12个月服药依从性。使用Morisky用药依从性调查量表[5]评估患者用药依从性， 调查表包含4个问题， 是否忘记服用、是否偶尔不注意服药、自觉临床症状改善时是否停药、自觉临床症状更严重时是否停药， 回答“是”计0分， 回答“否”计1分， 将4个问题得分累加， 得分越高， 依从性越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者出院时及干预后各时间点用药依从性评分比较 观察组出院时与出院后各时间点用药依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;对照组出院后各时间点用药依从性评分均较出院时降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 且出院后12个月用药依从性评分<出院后6个月用药依从性评分<出院后3个月用药依从性评分<出院时用药依从性评分， 差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组出院时用药依从性评分与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 出院后各時间点服药依从性评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。