疼痛教育护理对老年妇科肿瘤术后患者疼痛的影响研究

张雨莉

【摘要】 目的 探讨疼痛教育护理对老年妇科肿瘤术后患者疼痛的影响。方法 160例老年妇科肿瘤术后患者， 按照入院日期的奇偶性分为试验组和对照组， 各80例。对照组患者实施常规护理措施， 试验组在对照组基础上实施疼痛教育护理干预。比较两组患者干预后视觉模拟评分法（VAS）评分;干预后疼痛相关知识掌握情况、镇痛满意度;干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果 试验组患者干预后VAS评分为（4.55±1.12）分， 低于对照组的（6.08±0.66）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者疼痛相关知识掌握所占比例95.00%高于对照组的70.00%， 满意度98.75%高于对照组的76.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组患者SAS及SDS评分均低于干预前， 且试验组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛教育护理有效缓解了老年妇科肿瘤术后患者的疼痛程度， 提高患者对镇痛的满意度， 改善了患者的负性情绪。

【关键词】 疼痛教育护理;妇科肿瘤;术后;疼痛;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.059

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of pain education and nursing on pain of elderly patients after gynecological tumor operation. Methods   A total of 160 elderly patients after gynecological tumor operation were divided by parity of admission date into experimental group and control group， with 80 cases in each group. The control group received traditional routine nursing measure， and the experimental group received pain education and nursing intervention on the basis of the control group. Comparison was made on visual analogue scale （VAS） score， mastery of pain-related knowledge and degree of satisfaction with analgesia after intervention， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores before and after intervention between the two groups. Results   After intervention， the VAS score was （4.55±1.12） points in the experimental group， and that was lower than （6.08±0.66） points in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The mastery ratio of pain-related knowledge 95.00% in the experimental group was higher than 70.00% in the control group and the degree of satisfaction with analgesia 98.75% in the experimental group was higher than 76.25% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the SAS and SDS score in both groups was lower than those before intervention， and those score in the experimental group was lower than that in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Pain education and nursing can effectively alleviate the pain degree of elderly patients after gynecological tumor surgery， improve patients satisfaction with analgesia， and improve their negative emotions.

【Key words】 Pain education and nursing; Gynecological tumor; Postoperative pain; Elderly

對于老年妇科肿瘤疾病， 临床多采用手术治疗的方式， 由于老年患者体质的特殊性， 患者常因术后疼痛导致心情焦虑， 治疗护理的依从性下降。加之妇科疾病检查的特殊性也常导致患者由于疼痛而在治疗过程中出现烦躁不安、大声喊叫及躲避治疗的情况， 术后出现疼痛的问题对患者的治疗及预后造成极大的影响， 可降低患者的治疗质量， 延长治疗时间， 导致医患关系不良并对患者的社交群体造成不良的外延效应[1， 2]。本研究通过疼痛教育对老年妇科肿瘤术后患者进行干预， 研究其对患者疼痛的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年10月本院收治的160例老年妇科肿瘤患者作为研究对象， 纳入标准：全部患者均进行手术治疗， 且既往具有妇科就诊经历， 具有一定的文化程度， 愿意配合研究;排除标准：存在其他急慢性疾病患者、精神疾病患者、治疗前服用各种抗焦虑抑郁药物的患者、不接受研究的患者。将患者按照入院日期的奇偶性分为试验组和对照组， 各80例。试验组患者平均年龄（67.45±5.12）岁， 其中子宫内膜癌手术治疗23例， 卵巢肿瘤手术治疗30例， 子宫脱垂手术治疗27例;对照组患者平均年龄（68.81±6.24）岁， 其中子宫内膜癌手术治疗22例， 卵巢肿瘤手术治疗32例， 子宫脱垂手术治疗26例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后对两组患者均进行心理状态评估， 并与患者家属配合对其进行心理疏导。向患者讲解疾病的相关知识及术后的康复， 提高患者的手术治疗依从性。对照组给予常规护理措施， 包括围手术期的准备、饮食、术后药物应用及术后康复指导等。试验组患者在对照组基础上实施疼痛教育护理干预， 具体方法如下。

1. 2. 1 成立护理疼痛教育团队 科室护士长担任疼痛教育团队队长， 队员由取得护士资格证书3年以上人员担任， 从患者接受治疗开始， 即指定责任护士对患者进行一对一疼痛教育， 手术治疗前3 d每天进行一次， 患者手术治疗结束后每天进行术后护理的同时对患者进行疼痛教育， 定期为患者进行肢体按摩及翻身叩背， 并对患者及其家属进行访谈， 对患者及其家属提出的问题耐心讲解， 促使患者及其家属对疾病的康复充满信心， 术后连续指导患者， 了解患者目前的症状及心理状态， 实施疼痛教育。

1. 2. 2 疼痛教育措施 ①讲解疼痛内容：为患者讲解疼痛知识， 告知患者疼痛是让人体感觉不舒适的一种主观感受， 是不能通过测量获得结论的感受， 同时人体组织损伤会出现不同程度的疼痛;②讲解疼痛不良后果：为患者讲明疼痛会导致人体出现生理上的不舒适及心理方面的抑郁、焦虑、恐惧等双重不良后果;③指导对待疼痛态度：告知患者一旦疼痛出现， 应主动通知护理人员， 不要忍受， 这是手术治疗的一种正常的表现， 应积极寻求缓解疼痛的方法。④实施有效镇痛方法：采用物理、药物及心理等疗法。术后协助患者采取正确体位并帮助其抬高下肢， 协助患者在病情允许的情况下尽早下床活动， 并为患者进行康复训练， 如足趾运动、踝关节及膝关节的主被动训练、腿腓肠肌按摩等， 放松患者肢体并达到预防下肢血栓形成的目的。按摩的同时进行疼痛护理教育指导， 必要时遵医嘱注射镇痛剂。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 疼痛相关知识掌握情况及镇痛满意度情况 通过“疼痛知识调查表”、“镇痛效果满意度问卷”等量表对患者的疼痛相关知识掌握程度及镇痛满意度进行评价。疼痛相关知识掌握程度评价分为掌握及不清楚;镇痛满意度分为特别满意、满意、较满意及不满意4个等级， 满意度=（特别满意+满意+较满意）/总例数×100%。

1. 3. 2 疼痛改善情况 采用VAS对患者的疼痛程度进行评估[3]：以一条10 cm长的线段作为评分标准， 以0～10数字依次对线段作出标记， 0为无痛， 10为最剧烈疼痛， 指导患者在此线段中标记自身对疼痛的感受程度， 标记处的数值就为患者的VAS得分。

1. 3. 3 负性情绪改善情况 通过SAS、SDS[3]对患者的焦虑、抑郁状态进行评价， SAS及SDS均为20个条目， 均采用4级评分法。SAS评分标准：分界值为50分， 分为轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（≥70分）;SDS评分标准：分界值为53分， 轻度抑郁（53～62分）， 中度抑郁（63～72）分， 重度抑郁（>72分）。

1. 4 統计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后VAS评分比较 试验组患者干预后VAS评分为（4.55±1.12）分， 低于对照组的（6.08±0.66）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者疼痛相关知识掌握情况及镇痛满意度情况比较 干预后， 试验组疼痛相关知识掌握、镇痛满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前， 试验组患者SAS及SDS评分分别为（55.75±7.59）、（57.26±6.29）分， 对照组患者SAS及SDS评分分别为（54.59±5.70）、（58.44±5.54）分， 两组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 试验组患者SAS及SDS评分分别为（42.22±7.59）、（45.76±5.83）分， 对照组患者SAS及SDS评分分别为（46.33±5.81）、（51.21±6.51）分， 两组患者SAS及SDS评分均低于干预前， 且试验组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年妇科肿瘤术后患者产生的焦虑、恐惧心理多由于内源性及外源性两方面导致， 患者出现持续性的恐惧、焦虑等负性情绪。疼痛是手术治疗的一种常见反应， 疼痛的强度与患者的心理因素具有重要的相关性[4]， 疼痛教育是针对患者身心两方面不舒适的改善措施， 因此， 对术后患者实施疼痛教育护理是非常必要的。为患者实施疼痛教育护理， 要求所有参与研究的护理人员必须要充分评估患者的疼痛情况， 发挥护理人员的积极作用， 为患者进行针对性的疼痛教育护理指导[5-7]。

疼痛教育可改变患者的传统观念， 增强患者自我控制疼痛的欲望[8]。本研究显示， 试验组患者干预后VAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明疼痛教育改善了患者的镇痛观念， 改善了疼痛的程度， 进而有效降低了患者的疼痛感。干预后， 两组患者SAS及SDS评分均低于干预前， 且试验组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明疼痛教育改善了患者的负性情绪。

综上所述， 疼痛教育护理有效缓解了老年妇科肿瘤术后患者的疼痛程度， 提高患者对镇痛的满意度， 改善了患者的负性情绪。

参考文献

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[收稿日期：2019-05-09]