经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值研究

王晓红

【摘要】 目的 研究经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值。方法 80例妇产科急腹症患者， 均经手术病理检查确诊， 所有患者均施以经腹部超声与经阴道超声检查， 分析并比较经腹部超声联合阴道超声检查、单独经腹部超声检查、单独经阴道超声检查对疾病的诊断准确率。结果 80例患者经腹部超声联合经阴道超声检查方法的诊断准确率为97.50%， 均高于经腹部超声检查的87.50%和经阴道超声检查的78.75%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过联用经腹部超声与经阴道超声检查方法， 可有效提升妇产科急腹症的临床诊断准确率， 建议推广。

【关键词】 妇产科;急腹症;腹部超声;阴道超声

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.023

现阶段， 妇产科急腹症在我国临床上非常常见， 具有发病率高、病情进展迅速的特点， 以恶心呕吐、出血及下腹急剧疼痛等为主要症状[1]， 若治疗不恰当或不及时， 将极易引发患者酸碱平衡失调与多器官功能衰竭等病症， 若情况较为严重， 亦可导致休克， 危及女性生命健康[2]。由于急腹症的发病较为迅速， 且病情进展较快， 所以， 患者在发病后需立即接受正确的诊治。此研究着重探讨妇产科急腹症临床诊断中经腹部超声联合阴道超声检查的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院婦产科收治的80例急腹症患者作为研究对象， 均经手术病理检查确诊。患者年龄21～64岁， 平均年龄（42.69±7.11）岁;初次腹痛到就诊时间为0.5～57.0 h， 平均初次腹痛到就诊时间为（29.86±9.05）h;有停经史者32例， 有流产史者20例， 体温持续增高者69例， 阴道不规则出血者78例。患者均有不同程度的白带增多、下腹疼痛、脓性白带、发热与下腹疼痛等症状。患者均对研究知情， 且病历信息完整， 能配合完成各项检查。本研究已获得医学伦理委员会批准。

1. 2 方法 80例患者均先接受经腹部超声检查， 再进行经阴道超声检查， 具体方法如下。

1. 2. 1 经腹部超声检查 设置腹部超声探头频率在2～5 MHz的范围， 嘱患者在检查前保持膀胱充盈。检查时， 指导患者取仰卧位， 然后再对患者施以下腹部纵横及斜切扫描， 仔细观察患者的卵巢大小、形态与子宫情况等， 了解宫腔中是否存在肿块与宫壁回声， 对于存在肿块者， 需仔细观察其肿块的形态、回声与大小等情况， 同时观察腹部有无液性暗区， 并做好相应的数据记录工作。

1. 2. 2 经阴道超声检查 设置阴道超声探头频率在5～9 MHz的范围， 对患者的子宫和卵巢进行多角度与多切面的扫描， 同时对附件区情况和宫壁回声进行仔细地检查， 了解宫腔中有无孕囊和积液， 观察双侧附件区有无孕囊和包块， 若有包块， 需对包块的位置、形态与大小等进行仔细地观察， 明确盆腔中有无积液。

1. 3 观察指标及判定标准 统计并比较经腹部超声联合阴道超声检查、单独经腹部超声检查、单独经阴道超声检查对疾病的诊断准确率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

80例患者经腹部超声检查提示， 明确诊断者有70例， 占比为87.50%;经阴道超声检查提示， 明确诊断者有63例， 占比为78.75%;经腹部超声联合经阴道超声检查提示， 明确诊断者有78例， 占比为97.50%。经腹部超声联合经阴道超声检查方法的诊断准确率高于经腹部超声检查、经阴道超声检查， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前， 妇产科急腹症在我国临床上具有较高的发病率， 主要包括异位妊娠、胎盘早剥、急性子宫穿孔、不全流产、卵巢黄体脓肿破裂与急性盆腔炎等多种类型[3]。其中， 异位妊娠较为常见， 以输卵管妊娠为主， 据有关调查数据显示， 在异位妊娠中， 输卵管妊娠所占比例在90%左右[4-6]。因妇产科急腹症的危害性较大， 且具有病情危急、发展迅速等特点， 所以， 临床医师有必要对妇产科急腹症患者进行早期正确诊断， 让患者能够及早接受对症治疗。过去， 临床医师在对妇产科急腹症患者进行诊断时， 通常会将患者病史和疼痛部位等作为疾病辅助诊断的一种方式， 虽能取得一定成效， 但无法对病因进行准确的判断。而超声检查则是一种比较新型的诊断方式， 特别是在近几年当中， 随着医疗技术的进一步发展， 临床对超声诊断技术有了更为广泛的应用， 并取得了较为显著的成效。超声检查具有可重复性、操作简便与无创等优势， 可显著提高患者病情诊断的准确率。

腹部超声检查能够获得较广的扫描视野， 有助于操作医师对受检者子宫与盆腔内的积液和包块等情况进行观察， 同时能够帮助医师对腹腔器官和病变部位这两者之间的关系进行准确的判断， 可将前腹壁处的病变清楚地显示出来， 且扫描方式也较全面， 是超声检查中比较可靠的一种诊断方法， 但有报道称， 此法在诊断不典型声像图病变中不具备较高的诊断准确率， 无法将微小病灶清楚地显示出来， 极容易引发漏诊或误诊的问题， 从而在一定程度上延误了患者病情， 错过治疗的最佳时机[7-9]。该检查方法还极容易受膀胱充盈程度、腹部脂肪与肠气等因素的影响， 腹部超声检查要求受检者保持膀胱充盈的状态， 若患者无法憋尿， 将会对其检查结果造成不利影响， 若患者宫外孕包块较小， 亦可对图像的显示造成不利影响。而经阴道超声检查则能通过应用高频探头， 让探头充分靠近靶器官的方式， 有效提高图像的清晰度， 可将子宫宫腔外妊娠囊、胎芽和胎心等结构清楚地显示出来， 并能对包块进行有效的识别， 有助于判断妊娠囊的真假， 且不会受到肠腔积气、脂肪与肥胖等因素的影响， 可将大小为20 mm的包块清楚地显示出来[10]。因经阴道超声检查不要求受检者充盈膀胱， 所以， 能够在一定程度上缩短检查时间。

本研究中， 80例患者经腹部超声联合经阴道超声检查方法的诊断准确率高于经腹部超声检查、经阴道超声， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示经腹部超声和经阴道超声进行合理联用， 可显著提高妇产科急腹症的诊断准确率。

综上所述， 于妇产科急腹症的临床诊断工作中， 联用经腹部超声和经阴道超声检查法， 有利于患者病情的诊断， 且能为患者后期的治疗提供重要指导， 建议临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-04]