不同剂量盐酸氨溴索对老年肺炎患者的影响

2019-11-23范文闯

中国继续医学教育 2019年32期

范文闯

肺炎属于临床常见呼吸系统疾病，老年群体身体免疫力以及抵抗力差，呼吸系统衰竭，更容易感染呼吸道疾病。肺炎临床常表现为咳嗽、发热、呼吸困难等，不利于患者正常生活与工作，降低患者幸福指数[1]。近几年来，随着我国大气环境不断恶化以及社会老龄化加剧，关于肺炎发病率逐年善上升趋势，引起了各医疗机构的关注与重视[2]。目前，临床治疗主要采用抗菌、祛痰、止咳等措施。盐酸氨溴索是近年来用于辅助治疗肺炎的新型药物，可溶解分泌物，及时排出呼吸道黏液，解除呼吸道梗阻[3]。本文主要探讨不同剂量盐酸氨溴索用于老年肺炎患者治疗中的临床效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2017 年4 月—2018 年4 月，病例资料：78 例老年肺炎患者，通过计算机随机编号后按照单双数法分为观察组与对照组。对照组39 例，男21 例，女18 例，年龄62～84 岁，平均年龄（73.02±12.57）岁。观察组39 例，男24 例，女15 例，年龄63～85 岁，平均年龄（73.64±11.98）岁。组间数据经统计学对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经临床确诊为肺炎，均伴有不同程度咳嗽、发烧、咯痰等症状；所有患者及其家属均知情并签署知情同意书。

排除标准：存在心肝肾等严重功能障碍者；对本文中所使用药物过敏患者；存在精神或意识障碍无法进行正常沟通患者。

1.2 方法

78 例老年肺炎患者在入院后均接受输液、抗感染处理、供氧、维持水电解质平衡等常规内科处理。

对照组采用小剂量盐酸氨溴索（上海华源安徽仁济制药有限公司，国药准字H20080289，规格30 mg×20 s）治疗，将30 mg盐酸氨溴索与50 mL 的0.9%氯化钠混合摇匀，实施静脉滴注，每天1 次，连续治疗1 周。

观察组采用大剂量盐酸氨溴索治疗，将150 mg 盐酸氨溴索与50 mL 的0.9%氯化钠混合摇匀，实施静脉滴注，连续治疗1 周。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床疗效：显效：治疗后咳嗽、咯痰等临床症状基本完全消失，体温以及白细胞计数恢复正常，肺啰音消失，痰菌培养转阴；有效：治疗后患者咳嗽、咯痰等各项临床症状均明显改善，体温恢复正常，白细胞计数减少，肺啰音减轻，痰菌经培养转阴；无效：各项症状与体征均无明显改善，甚至在治疗后加重。治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。（2）两组患者相关症状消失时间。由护理人员观察并记录患者咳嗽、肺部体征、气喘、痰量等症状消失时间。（3）两组患者相关炎症指标。包括痰白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清C 反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率（97.44%）显著高于对照组（82.05%），P＜0.05，详见表1。

表1 临床疗效对比 [例（%）]

2.2 两组患者相关症状缓解时间

观察组各项症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者相关炎症指标

观察组相关炎症因子水平改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

近几年来，随着我国的人们生活方式与饮食习惯的改变，老年肺炎发病率呈现逐年上升趋势[4-5]。其中痰液增多与引流不畅等因素均属于引发患者病情加重与死亡的关键因素。因此，在疾病治疗中需注意加用敏感抗生素加强排痰。盐酸氨溴索作为临床典型动力学去痰药物，可促进痰液粘稠性与弹性逐渐趋于正常化，增加胶溶层深度，充分发挥纤毛作用，加速痰液排出[6]。且盐酸氨溴索作为新型黏液融溶解性药物，在进入机体内，直接于患者呼吸道分泌细胞发挥作用，对气道黏液分泌情况情况进行调节，有效减轻支气管高反应，刺激肺泡细胞合成与分泌细胞表面活性物质，避免肺泡发生萎缩，明显提高肺部顺应性，有助于提高肺部抗炎治疗效果[7-8]。本文研究结果表明，在治疗总有效率对比中，观察组较高（P＜0.05）；且观察组各项临床症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），说明采用大剂量盐酸氨溴索治疗可明显改善患者肺炎病情，缩短患者治疗时间。肺炎中各项炎症反应均存在IL-8、TNF-α 指标的参与，导致患者临床表现为肺部充血水肿、白细胞浸润等症状[9]。CRP 属于机体处于感染急性期中常见反应物，对于抗炎药物具有极强耐受性，在24 小时水平可降低50%左右，方便医护人员判断药物治疗效果。观察组IL-8、TNF-α、CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。说明采用大剂量盐酸氨溴索可促进相关炎症水平恢复正常，增强患者机体免疫力。对其原因进行分析，盐酸氨溴索对脂质氧化过程以及炎症递质组织的释放产生抑制作用，阻滞炎症介质白三烯、组织胺等物质的释放，实现减轻炎症目的[10-12]。由于老年患者各项身体机能发生退化，免疫系统功能以及抵抗力下降，肺炎疾病发展迅速，对患者生命安全构成严重威胁[13-14]。因此，临床提出在患者身体耐受范围内采用大剂量盐酸氨溴索完成疾病治疗，可提高患者肺部免疫力，改善病情，其中特别强调用药用量在保障患者安全性基础上实施。

表2 相关症状消失时间对比（d，±s）