PBL教学法联合演示法教学模式在护理实习教学中的应用效果

2019-11-22刘佳张冰刘金苗金鑫孙源博祁艳

中国当代医药 2019年27期

刘佳张冰刘金苗金鑫孙源博祁艳

[摘要]目的探讨PBL教学法联合演示法教学模式在护理实习教学中的应用效果。方法 2018年7～12月，选择在牡丹江医学院附属红旗医院实习的76名护理专业本科生作为教学对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组采用常规教学方法，观察组采用PBL教学法联合演示法教学模式进行教学。教学完成后，从学习效果和对教学模式的满意度调查两个方面，对教学效果进行评价。结果观察组的学习效果评分和教学总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学法联合演示法教学模式有效提高了护理专业实习生的教学效果。

[关键词]PBL教学法;演示法;护理;实习生;教学改革

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（c）-0168-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method combined with demonstration method in nursing practice teaching. Methods From July to December 2018， 76 nursing undergraduates were selected as teaching objects in Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College. The students were divided into the the control group and observation group according to the random number table method， 38 cases in each group. The control group was taught by conventional teaching methods， while the observation group was taught by PBL teaching method combined with demonstration teaching mode. After the completion of teaching， the teaching effect was evaluated from two aspects： learning effect and satisfaction survey of teaching mode. Results The scores of learning effect and the total satisfaction of teaching in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion PBL teaching method combined with demonstration teaching method can effectively improve the teaching effect of nursing interns.

[Key words] PBL teaching method; Demonstration method; Nursing; Interns; Teaching reform

臨床实习是护理专业学生在高校学习过程中一个必经阶段，主要教学目的是培养学生实际的护理技能，为日后走向工作岗位，打下良好的基础，相应如何提高实习阶段的教学质量，已成为近年来医学教学研究的热点[1-2]。在此背景下，许多新的教学法逐步被应用于教学，如以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）、以团队为基础的教学法（team-based learing，TBL）和三明治教学法等[3-4]。在诸多的教学法中，根据实习生具体的教学需求，选择PBL教学法和演示法作为主要的教学法进行教学改革。其中采取PBL教学法的目的是培养实习生分析问题和解决问题的能力，演示法则重点围绕实习生的动手能力展开教学，通过两者相互结合，进一步提高了护生实习阶段的教学效果。现将教学经验总结如下，希望对其他医学院校教学改革的优化，有所借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年7～12月，选择在牡丹江医学院附属红旗医院实习的76名护理专业本科生作为教学对象。纳入标准：①均为2015级应届实习生;②完成完整的实习过程。排除标准：①专升本学生;②在高校就读期间转专业的学生等。在开始教学前，向学生介绍本次教学改革的意义和目的，征得学生同意，并经我院医学伦理委员会批准后，采用随机数字表法，将全体学生分为对照组和观察组，每组各38例。对照组中，男4名，女34名;年龄21～25岁，平均（22.74±0.37）岁;上学期课程平均成绩为（75.68±6.66）分。观察组中，男5名，女33名;年龄20～24岁，平均（22.36±0.41）岁;上学期课程平均成绩为（76.02±6.71）分。两组学生的基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对照组采取常规方法教学：教师向学生逐一讲解临床护理工作的重点和要点，然后以患者作为护理对象，采取边护理边讲解的方式，开展实践教学。最后在教师的监督和协助下下，由实习生独立完成各项护理工作。观察组采用PBL教学法联合演示法教学模式进行教学，具体包括以下内容。

1.2.1 PBL教学法教学环节首先开展PBL教学法教学环节，具体教学过程如下。①提出问题：教师根据本次护理实践工作的教学内容，首先向实习生向提出问题。问题的选择以真实且能够立即开展护理实践的案例为主，以为后继教学环节的开展，打下良好基础;②实习生分组：以3～5人为单位，对实习生进行分组[5]。③实习生自学：鼓励实习生以小组为单位进行自学，这样一方面可以增加实习生自学的积极性，另一方面若某一实习生遇到问题，也可以及时得到其他同学的解答。④小组讨论：组内成员根据上一环节的自学效果和对教师提出问题的理解程度，逐一发表个人的护理意见[6-8]。⑤教师总结及公布最佳答案：教师从实习生的语言表达能力和自学能力等角度进行总结，并公布最佳答案。

1.2.2 演示法教学环节 PBL教学环节结束后，进入演示法教学环节，教学过程如下。①教师演示：教师围绕上一环节公布的最佳答案，进行护理操作演示。在此过程中，为了增加演示的真实性，可以聘请某一实习生担任患者的角色，并告知患者在不同护理操作下，对应表现出的反应，如疼痛或舒适等[9]。②实习生演示：实习生根据教师的演示情况，进行独立演示。此时教师要求实习生独立完成的演示过程，即使中途出现错误，也不加以阻止。③学生讨论：其他实习生根据该实习生的演示情况，发表意见和见解。若发现护理操作中存有问题，则同样采取演示的方式进行纠正[10-12]。④教师总结：教师从每名实习生的实践操作角度进行总结和点评

1.3 教学效果评价标准

教学效果包括以下两个方面。①实习生学习效果的比较：采取我院自行设计的实习效果调查评分表进行评分，具体评分项目包括自学能力、協作能力、思考能力、解决问题能力、应变能力和知识运用能力6个方面，每项满分均为20分，评分越高，表示实习生学习效果越好。②实习生对教学模式的满意度调查：调查结果分为非常满意、较满意、基本满意和不满意。总满意=非常满意+较满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组实习生学习效果的比较

观察组实习生的自学能力、协作能力、思考能力、解决问题能力、应变能力和知识运用能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组实习生对教学模式总满意度的比较

观察组的总满意度为94.74%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

在实习阶段，常规的教学方法是教师直接以患者作为护理对象，采取边护理操作边讲解的方法进行教学。由于早期的护理工作内容较为简单，基本以打针和发药等护理操作为主，因此通过教师的直接演示，学生基本能够掌握护理操作技能。但随着护理学的发展和进步，临床护理工作日益复杂，在这种情况下，仅仅通过教师简单的演示，实习生可能无法有效理解。另外，近年来，护患关系日益紧张，若实习生直接以患者作为服务对象开展护理工作，会在一定程度上增加患者的抵触心理，尤其出现操作失误后，会直接引发护患纠纷或矛盾。

在此背景下，采取PBL教学法与演示法联合教学模式进行教学改革，是一种可行的方法。PBL教学法是1969年由美国精神病学教授Barrows在麦克马斯特大学首创的一种教学法，也称为以问题为导向的教学方法，其教学优势主要表现在以下几方面：①PBL教学强调对学生学习能力的培养，即通过学生自学完成主要的学习内容，而教师并不是教学过程的主角;②PBL教学法以实际问题作为教学的主线，重点培训学生分析问题和解决问题的能力;③PBL教学法在教学过程中，注重学生之间的沟通和协作，使教学氛围更加轻松活跃[13-15]。因此，PBL教学法提出后，受到教育工作者的一致好评，且应用日益广泛，如侯二茹[16]以护理专业实习生作为教学对象，采取PBL教学法进行教学，有效改善了师生缺乏互动的问题，培养了学生良好的学习兴趣和与人沟通能力等;唐维娟等[1]将PBL教学法融入到实习生的教学工作中，教学工作结束后，观察组学生的理论知识考试成绩和护理技能均得到明显提高。

演示法顾名思义就是教师运动事物或教具，向学生展示具体的操作过程中，指导学生认真观察并获取知识的一种教学方法[17-19]。严格来说，实习生传统的教学方法，就属于演示法的教学范畴。但在PBL教学法与演示法联合教学模式中，其中的演示法与传统的演示法教学具有本质的区别，即演示对象不同。后者护理操作对象是患者，实习生在实习阶段，护理技能必然存有诸多不足，若直接以患者为对象开展护理实践，很可能因护理方法不当或缺乏护患沟通，引起患者对实习生的不满，甚至由此引发护患纠纷或矛盾。而在演示法教学环境下，护理实践对象由实习生担任，从根本上杜绝了实习生因操作不当引发护患纠纷的问题，同时又增加了实习生护理操作的机会[10]，为未来实际临床护理工作的开展，打下良好基础。

经过为期6个月的教学实践，观察组的学习效果评分高于对照组（P<0.05），提示PBL教学法与演示法联合教学模式，有效培养了实习生的自学能力、协作和思考能力，为综合素质的提高创造了条件。同时实习生对教学模式的总满意度也高于对照组（P<0.05），提示教学环节设计较为合理。

综上所述，PBL教学法联合演示法教学模式有效提高了护理专业实习生的教学效果，建议进一步加强教学模式的推广范围，以使更多的实习生从中受益。

[参考文献]

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