针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床价值分析

卞利洪，狄艳丽，张川琳，吴丽柯，吴 敏，罗 敏，姜 薇

（1.武汉市儿童福利院，湖北 武汉 430061；2.武汉市按摩医院，湖北 武汉 430000）

小儿脑瘫即脑性瘫痪，是指在出生前到出生后一个月内由各种原因所导致的非进行性脑损伤或者脑发育异常，最终引起中枢性运动障碍[1]。本文作者为探讨针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床价值，对脑瘫患儿临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年1月～2018年8月期间收治的小儿脑瘫患者50例的临床资料进行分析，分为对照组与治疗组，各25例，对照组患儿男15例，女10例，年龄1.5～6岁，平均（3.75 0.12）岁；治疗组患儿男13例，女12例，年龄1.5～6.5岁，平均（4.00 0.13）岁；两组患儿资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿进行常规治疗，根据患儿具体病情制定合理的训练量，每周至少训练5日，每日时间在半小时以上；通过搭积木、捏橡皮泥等方式对其进行作业治疗；对患者进行简单词语、语句训练，对其进行理解能力、表达能力、认识能力训练。

治疗组患儿在此基础上给予针灸推拿：①普通推拿法：通过对患儿印堂、太阳、百会、攒竹、头维、天柱、四神聪等穴位进行点揉，以改善四肢功能障碍症状；使用揉法、滚法对患儿上臂前臂进行放松，并对患儿肩贞、天宗、曲池、手三里等腧穴进行推拿按摩。②脊柱推拿法：根据顺督脉走形方向，由上至下对脊柱进行整理，经背部第1～2侧线对足太阳膀胱进行按揉，之后由下到上捏脊，最后擦肾俞、命门、八髎穴，对每个经络的按揉捏拿动作应每次做4次左右，每次4分钟左右，至温热为最佳[2]。③对症推拿：根据患儿具体偏瘫部位选择适应的脊神经体表投影点，对其进行维持10分钟的按揉，并结合肢体运动，采用滚法对患侧肢进行按揉，来回10次至20次。所有患者推拿每日1次，连续6个月。④针灸治疗：根据患儿疾病分期对其进行针灸，其中主穴包括内关、三阴交、肾俞、印堂等；配穴包括廉泉、承浆、听会、耳门、神门、委中、曲池、足三里等。每三天进行一次针灸，每穴行针13 s左右将其拔出，连续治疗3个月以上。

1.3 观察指标

比较两组患者各项能力评分（言语能力、应人能力、应物能力、综合功能）与治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：治愈：患儿感觉、认识、行为异常和肌张力异常、肌无力等临床症状消失。显效：患儿感觉、认识、行为异常和肌张力异常、肌无力等临床症状显著改善。有效：患儿感觉、认识、行为异常和肌张力异常、肌无力等临床症状有一定改善。无效：患儿感觉、认识、行为异常和肌张力异常、肌无力等临床症状无任何变化。

1.5 统计学方法

以软件SPSS 19.0为根据，对本文数据进行分析，x2检验计数资料，±s表示计量资料，t进行检验，P＜0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者各项能力评分

治疗组患者各项能力评分显著高于对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 比较两组患者各项能力评分（±s）

表1 比较两组患者各项能力评分（±s）

备注：两组相比，P＜0.05.

组别 例数 言语能力 应人能力 应物能力 综合功能对照组 25 15.9±6.6 15.9±8.0 14.1±6.8 55.7±10.1治疗组 25 17.1±7.3 16.6±8.9 15.2±7.7 65.9±11.2

2.2 比较两组患者治疗总有效率

治疗组治疗总有效率为96.00%，对照组为80.00%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 比较两组患者治疗总有效率（n，%）

3 讨 论

脑瘫的高危因素主要包括缺氧缺血性脑病、早产、高胆红素血症等，患儿临床表现多种，且较为复杂，为有效治疗此种疾病增加一定难度[3]。临床经验所得，对于治疗小儿脑瘫的关键点在于康复治疗，中医学上认为：脑瘫症候属于“五迟”、“痿症”等，风、痰、火、痫经络的闭阻都会引起脑瘫，根据经络学说、现代脊柱神经理论相关知识，结合患儿具体情况对其进行脊柱推拿，从而有效刺激患儿感觉神经，在此基础上进行四肢推拿，可有效改善患肢神经状态。对患儿患肢进行针灸，可显著改善免疫、兴奋脊柱神经等，对肢体感觉神经进行刺激。

综上所述，针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床价值显著，值得推广。