低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值

姜秀华，赵振钊

（青岛市红岛人民医院，山东 青岛 266000）

肺癌作为常见的高致亡率肿瘤，在大众视野里越来越多地受到重视。有研究表明，肺癌术后的生存时间与诊断、治疗疾病的分期和肿瘤的大小存在强烈的相关联系。早期肺癌的5年期生存率约为50%，而晚期肺癌患者的5年期生存率锐降至2%。但就目前的临床治疗情况而言，仅有16%的肺癌患者能够在早期被诊断，造成了肺癌患者的整体5年期生存率仅为15%[1]。因此，早期筛查对治疗肺癌是非常重要的。本次研究通过对两组已确诊为肺癌的患者分别进行普通螺旋CT扫描检查和低剂量多层螺旋CT扫描检查，比较两组患者的扫描图像质量和肺癌检出率，从而判断低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查上是否具有推广应用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月在某院就诊的30例肺癌患者为研究对象，其中男17例，女13例，年龄38～86岁，平均（59.72±13.56）岁，将所有患者分为A组和B组，各组15人，两组患者间的一般资料均不存在差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

选用西门子公司提供的CT扫描机，对A组患者进行普通胸部CT自动扫描，扫描过程的具体参数为：螺距1.5，层厚设置为10.0 mm，管电流250 mA，管电压120 kv，重建间隔为1.25 mm，X线剂量为582.65 mGy。对B组患者采用低剂量扫描程序，管电流调整为30 mA，重建间隔为1.2 mm，其他参数与普通胸部CT扫描相同。

1.3 观察指标

13.1 评价获得的螺旋CT扫描影像的质量。以伪影作为图像质量的评价标准：若图像没有出现伪影，则图像质量为优；若图像中出现伪影，但并不影响诊断，则图像质量为良；若图像中出现伪影且影响诊断，则图像质量为差。

1.3.2 通过图像对患者做出诊断，得到肺癌检出率。邀请主任医师同时进行阅卷，判断患者是否存在肺癌早期的影像特征，并以多数人的意见为最终结论，统计两组患者的肺癌检出率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，用百分比（%）表示计数资料并采用x2检验，计量资料采取独立样本t检验，以均数±标准差（±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 比较两组患者的CT扫描图像的质量

A组患者普通胸部CT扫描图像的成像优良率为93.33%，B组患者低剂量螺旋CT扫描图像的成像优良率为86.67%，两组患者CT扫描图像质量的数据通过统计学检验发现无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者CT扫描图像的质量对比[n（%）]

2.2 比较两组患者扫描图像的肺癌检出率

在主任医师进行阅片讨论后，将A组中的13名患者诊断为肺癌，检出率为86.67%；将B组中的11名患者诊断为肺癌，检出率为73.33%。两组患者的肺癌检出率通过统计学比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），即证明两者间不存在差异，见表2。

表2 两组患者扫描图像的肺癌检出率[n（%）]

3 讨 论

肺癌因其居高不下的死亡率而得到越来越多临床医师的重视。从近年来的相关研究中不难发现，肺癌一直在我国的恶性肿瘤疾病中处于高致亡率的前三位，肺癌患者在术后的生存率和生存时间上均表现不佳。但肺癌同时具有发现的时间越早，治疗效果越好的特点。有数据证明，早期肺癌患者在经过及时正确的诊断治疗后，5年期生存率可达到50%，甚至可将IA的5年期生存率提高到90%以上，由此可见，在肺癌的治疗中，早发现、早治疗是有效提高治疗效果的关键一步[2]。

但在具体的临床实践中不难发现，在肺癌早期，患者往往感受不到明显的疾病特征，难以自行发现病变的存在，相关的临床指征也不够明显。经过长时间的研究发现，X线胸片和螺旋CT在肺癌的早期诊断中具有重要作用，尤其是螺旋CT对于40岁以上、有家族肿瘤史和吸烟史的肺癌高发人群来说，能够更准确地发现是否存在肺部结节，提高早期肺癌的诊出率[3]。对于肺癌高危人群，一般建议每年进行一次螺旋CT检查以随时观察肺部情况变化，这就使高危人群在肺癌筛查中过于频繁的暴露在辐射环境中，对人体造成过多的辐射伤害，很多人由于对辐射危害的担心而放弃螺旋CT检查，从而有可能延误早期肺癌的发现，而随着低剂量螺旋CT在临床诊断上的应用，使得越来越多的高危人群愿意接受定期肺癌筛查，有利于对早期肺癌的发现和控制。

本次研究通过对两组已确诊为肺癌的患者分别进行普通螺旋CT扫描检查和低剂量多层螺旋CT扫描检查，比较两组患者的扫描图像质量和肺癌检出率。通过研究得出，A组患者采用普通胸部CT扫描图像的成像优良率为93.33%，B组患者采用低剂量螺旋CT扫描图像的成像优良率为86.67%，A组患者的肺癌检出率略高于B组，但统计学检验发现无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者的肺癌检出率为86.67%，B组患者的肺癌检出率为73.33%，差异无统计学意义（P＞0.05），即证明两者间不存在差异。由此可见，低剂量螺旋CT扫描与普通胸部CT扫描相比，在降低患者的辐射危害的同时，能够清晰地表现出肺部的情况，有利于肺癌早期的筛查。但本次研究也存在着研究病例数较小、病例代表性不强、对患者的随访时间较短等不足，值得在以后的临床工作中进一步观察研究。

总而言之，在肺癌筛查中利用低剂量螺旋CT扫描能够得到与普通胸部CT扫描同等的扫描影像的质量与肺癌诊出率，低剂量螺旋 CT 筛查值得在肺癌筛查过程中进行推广应用。