曲美他嗪片治疗冠心病心力衰

李 楠

（满洲里市南区医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

心力衰竭为心脏结构、功能性改变而导致的心脏收缩功能失衡，使之在影响心排出量的同时，难以满足机体正常代谢需求，最终表现为组织灌注障碍、体循环障碍等综合征，也是心脏病症的终末期，例如缺血性心脏病，是冠心病诱发心力衰竭的关键。曲美他嗪则为新兴抗心绞痛药，不仅可提高葡萄糖活性，还可减少脂肪酸代谢，保持心肌细胞正常[1]。对此，取我院诊治的84例冠心病心力衰竭患者，探讨曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年5月～2019年4月诊治的84例冠心病心力衰竭患者，以1：1比例随机划分为甲组42例和乙组42例。即甲组男23例、女19例；年龄45～75岁，平均（58.6±5.0）岁。乙组男20例、女22例；年龄46～75岁，平均（59.3±5.1）岁。各数据间比较相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：均满足WTO缺血性心脏病诊断标准、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》；经冠状动脉CT和造影检查，已确诊为冠心病心力衰竭，即存在冠心病症状和体征表现，超声心电图检查满足慢性心力衰竭诊断标准。

1.2 方法

甲组使用常规对症治疗，乙组使用常规对症治疗+曲美他嗪片治疗。常规对症治疗为口服阿司匹林、阿托伐他汀钙、培哚普利、琥珀酸美托洛尔缓释片药物，即阿司匹林（生产企业：德国拜耳医药保健有限公司，批号：BJ22795）次剂量为100 mg，1日1次；阿托伐他汀钙（生产企业：美国辉瑞制药有限公司，批号：M24181）次剂量为20 mg，睡前口服；培哚普利（生产企业：法国施维雅（天津）制药有限公司，批号：H20034053）次剂量为4 mg，1日1次；琥珀酸美托洛尔缓释片（生产企业：英国阿斯利康制药有限公司，批号：H20100169）次剂量为47.5 mg，1日1次。曲美他嗪片（生产企业：法国施维雅（天津）制药有限公司，批号：2007901）治疗中，也为口服给药，次剂量为20 mg，1日3次。持续治疗6个月时，对患者治疗效果予以评定[2]。

1.3 观察指标

①总有效率。包括显效，冠心病心力衰竭基础症状彻底消失，心功能趋向于正常；有效，冠心病心力衰竭基础症状显著改善，心功能逐渐恢复；无效，尚未达到上述标准。总有效率为显效率和有效率之和。

②LVEF及BNP指标。治疗前、治疗6个月时，借助“NYHA分级法”完成患者心功能测定，再通过ELISA测定血浆BNP指标，取超声心电图检测技术完成LVEF（左心室射血分数）的测定，且要求患者执行“6分钟步行试验”[3]。

1.4 统计学方法

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较各组总有效率

甲组总有效率为78.57%，乙组为95.24%，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组总有效率[n（%）]

2.2 比较各组LVEF及BNP指标

治疗前各组LVEF及BNP指标相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗后，乙组LVEF及BNP指标较优于甲组，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较各组LVEF及BNP指标[n、±s]

表2 比较各组LVEF及BNP指标[n、±s]

组别 LVEF指标（%） BNP指标（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组（n=42） 36.0±4.7 41.8±3.9 450.6±43.9 278.1±36.0乙组（n=42） 36.4±4.5 49.4±3.9 453.7±45.8 238.3±30.2 x2 0.3983 8.9301 0.3166 5.4891 P 0.6914 ＜0.05 0.7523 ＜0.05

3 讨 论

冠心病心力衰竭是目前心血管疾病患者常见表现，集中在中老年群体中，特别是在高龄、家族遗传史、糖尿病史和吸烟史等群体中，更是存在极高的患病率。该病是以冠脉血管功能性病变、狭窄为前提，逐步进展为心肌细胞供氧和供血障碍，在降低ATP合成量的同时，增加心室负荷，扩大心室容积，诱发心力衰竭[4]。曲美他嗪片为现代代谢治疗药，可在保护心肌细胞的前提下，抑制脂肪酸氧化反应，减少细胞耗氧量，还可在阻断内皮素和自由基释放的同时，预防细胞酸中毒，从根本上杜绝心肌细胞损伤。另外，该类药物还可清除细胞内有害离子，预防钠离子、钙离子堆积。血浆BNP是心脏激素，呈现利钠和利尿等功效，抑制心肌重构，若心室负荷加重则会引起心室容积增大，释放诸多BNP。即在冠心病心力衰竭患者中，血浆BNP指标较高，且和心功能程度存在相关性，做好该项指标的测定，是评估患者病情进展、预后效果的关键。本文可知，甲组总有效率为78.57%，乙组为95.24%，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组LVEF及BNP指标较优于甲组，各数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，针对冠心病心力衰竭患者，以常规对症治疗为前提要求患者服用曲美他嗪药物，可在增强总有效率的同时，改善LVEF及BNP指标，可推广。