异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中CO2气腹对呼吸功能的影响

王奕涵

（延边大学附属医院麻醉科，吉林 延边 133000）

近几年来，临床常用麻醉方式为异丙酚复合芬太尼、阿曲库铵麻醉与异氟醚吸入麻醉[1]。但是随着异丙酚、芬太尼、阿曲库铵以及静脉输注技术的发展，使静脉全身麻醉受到临床的重视。因此本文对异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中CO2气腹对呼吸功能的影响进行深入谈论，具体讨论结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的98例患者为研究对象，均分为对照组合观察组（n=49）。以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。排除标准：（1）认知功能不全者；（2）患者临床资料不全者；（3）依从性较差者；其中对照组患者年龄35～77岁；观察组患者年龄37～76岁。经过一般资料对比，患者的年龄、性别经过一般资料对比吗，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施异氟醚吸入麻醉：进行气管插管后，连接麻醉机进行机械通气，采用气体监测仪检测麻醉剂浓度，维持异氟醚吸入浓度1.8%～2.3%。

观察组实施异丙酚符合麻醉：丙泊酚1.5 mg/kg（＜60y）或者是1.0 mg/kg（＞60y）、芬太尼0.5 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg进行输注麻醉，气管插管后，连接麻醉机，行间歇性正压通气，且术中按需追加芬太尼与阿曲库铵，维持患者血压在基础血压的±15%范围内。当手术结束时，立即停止给药。

1.3 观察指标

两组（肺活量）、FEVI/FVC（用力呼吸总容积占用力肺活量比率）以及术后意识恢复时间。

1.4 评判标准

呼吸功能采用肺功能指标包括FVC、FEVI/FVC测定；根据mMRC CAT分为0～4个等级，总分5分，分数越高，患者呼吸功能指标越好。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验；计数资料采用率（%）表示，应用x2检验，以P＜0.05具有显著性差异。

2 结 果

通过对观察组患者实施观察组患者的FVC、FEVI/FVC的指标显著由于对照组，术后患者意识恢复时间短于对照组。差异显著，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 两组患者肺功能对比（±s,分）

表1 两组患者肺功能对比（±s,分）

组别 n FVC（L） FEVI/FVC（%）术后意识恢复时间（h）观察组 49 3.58±1.27 81.56±10.32 35.65±7.36对照组 49 1.85±1.01 65.56±9.65 45.36±8.25 t-7.46 7.92 6.14 P-0.00 0.00 0.00

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术与传统剖腹手术相比较，具有创伤小、出血量少等优点。新型的异丙酚复合麻醉诱导迅速、作用强、且对患者呼吸道安全无刺激，提高麻醉可控性，并且有利于患者术后呼吸功能以及缩短意识恢复时间，可成为腹腔镜手术理想麻醉方式[2]。

本次研究中，观察组患者呼吸功能指标以及患者术后苏醒时间均好于对照组，差异显著。由此说明，异丙酚复合麻醉的可行性较高。

综上所述，与异氟醚吸入麻醉比较，利用异丙酚复合芬太尼、阿曲库铵麻醉，有利益患者术后呼吸功能恢复以及缩短意识恢复时间，具有较高的临床应用价值。