补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床分析

马晓依

（长春中医药大学附属医院脑病中心，吉林 长春 130021）

患者发生脑梗死后脑部血液通路受阻，导致大脑供血供氧不足而损害脑神经元，从而损害患者中枢神经及肢体运动能力，引起一系列各类后遗症。西医治疗以抗血小板聚集、抗凝、扩张血管、保护神经细胞等治疗为主，但治疗效果不尽人意。中医药为脑中风后遗症的治疗提供了全新思路。本研究以144例脑中风后遗症患者为研究对象，分析补阳还五汤配合针灸的临床效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的144例脑中风后遗症患者的临床资料，其中男79例，女65例，年龄47～81岁，平均64.5岁；病程1～6个月，平均3.4个月。所有患者均与脑梗死诊断标准相符，并由头颅CT、MRI检查确诊；所有患者均有不同程度的肢体偏瘫，意识清晰，并对本次研究知情、同意，并签署知情同意书。排除脑出血、严重心、肝、肾功能异常等患者，排除合并精神疾病者。将144例脑中风后遗症患者分为观察组72例及对照组72例，两组患者的临床资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医药进行治疗，（甘露醇是颅内压升高时急性期用药，不是脑血管病恢复期常规用药）静脉注射血栓通（广东雷允上药业有限公司，国药准字：Z44023081）3 mL，每天1～2次；口服阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20113013），每天1次，每次80～100 mg。（300 mg是急性期首发用量，不能超过1天）

观察组则在对照组的基础上应用补阳还五汤加减配合针灸进行治疗。补阳还五汤基本方剂组成如下：黄芪30 g，赤芍15 g，川芎12 g，桃仁12 g，红花12 g，地龙10 g；言语不利者加用石菖蒲12 g，郁金12 g，远志9 g；针对便秘者加火麻仁20 g，杏仁15 g；针对患肢浮肿者加用茯苓15 g，泽泻15 g，防风15 g；针对口舌㖞斜者加用僵蚕10 g，全蝎5 g。上述方剂每日1剂，分早晚服用。

针灸治疗方法如下：取百会、四神聪、绝骨为主穴，再根据患者症状选择配穴，针对气虚血瘀者配穴期门、足三里、阳陵泉、合谷、太冲；针对痰瘀阻络者配们膻中、中脘、阳陵泉、合谷、太冲、丰隆；针对下肢弛缓瘫者，配穴环跳、风市、足三里、阳陵泉；针对口眼㖞斜者配穴地仓、颊车、下关、迎香、合谷、太冲。主穴及症型配穴者针刺双侧，肢体症状配穴者针刺患侧，针刺后留针30 min，每天1次。

上述方法均治疗45 d。

1.3 效果评价标准

根据《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准进行效果评价：患者肢体活动恢复正常，言语清楚，临床症状完全消失，临床体征完全好转恢复如常评价为痊愈；患者肢体活动基本恢复，言语表达能力有显著改善，主要临床症状、体征有显著改善评价为显效；肢体活动、言语表达能力均有所改善，临床症状及体征有部分缓解评价为有效；肢体活动能力、言语表达能力、临床症状有体征均无任何改善评价为无效。临床总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，P＜0.05提示具有显著差异，具统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为75%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.2695，P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组临床总有效率比较（n，%）

3 讨 论

脑梗塞患者大部分都会遗留不同程度的后遗症，不仅会影响患者的身体健康，还会对其生活质量产生严重影响，增加患者家庭的经济负担。西药在脑中风后遗症的治疗中不占优势，其效果不尽人意。随着祖国医学的不断发展，中医药为脑中风后遗症的治疗提供了全新思路，中医学认为脑中风后遗症主要是由于气虚血瘀、脉络痹阻、血行不畅所致，因此中医治疗以益气补血、活血化瘀、舒经活络、利湿袪痰为主。补阳还五汤是治疗脑中风后遗症的经典方剂，方剂中黄芪可补脾胃之元气，当归可袪瘀不伤血，地龙可通经活络，余者川芎、桃仁、赤芍、红花等药物可活血化瘀，方中各药合用可奏补气、活血、通络之功效。现代药物医学认为补阳还五汤可保护脑梗死后运动功能及感觉功能，减少神经细胞凋亡，缩小病灶范围，从而改善患者临床症状。针灸治疗则可通过刺激穴位提高大脑的兴奋性，激活处于休眠状态的脑细胞；且针灸可扩张患者血管，改善大脑损伤情况。本研究中观察组治疗效果显著优于对照组。综上所述，针对脑中风后遗症患者应用补阳还五汤配合针灸临床效果显著，具有较高的临床应用价值。