25例急性胰腺炎的临床护理报告

盛 君，成佳楠

（南通市中医院，江苏 南通 226000）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种因为多类型致病因素产生的胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织及其附近组织的水肿、消化、出血甚至坏死的炎性反应[1]。近些年以来，我院消化内科在治疗急性胰腺炎的同时采取系统化、全面的舒适护理，到目前已取得显著成效，下面将作详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取南通市中医院消化内科通过MRI或者CT诊断成急性胰腺炎的患者总共有68例，在这当中女患者、男患者分别有31例、37例，年龄38～69岁，平均49.6岁。以护理方法为划分依据，将患者随机分成实验组和对照组，每组中均有34例患者，在年龄以及性别等一般资料的对比上，两组患者具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取一般护理干预措施。

实验组在采取一般护理干预措施的基础上采取下列几种护理措施：

1.2.1 一般护理

密切监测患者的血压、呼吸、血氧饱和度以及心率等，并记录下具体的信息资料。一旦患者的收缩压不大于80 mmHg、每分钟脉搏跳动次数超过100次、脉压不超过20 mmHg时，应马上扩充血容量；若患者持续高热或者体温大于39℃，应马上进行降温处理，尽可能地减轻甚至是消除并发感染、胰腺坏死程度。全天候地记录下出入水量的情况，密切观察腹痛情况，有情况及时汇报医师。

1.2.2 治疗护理

胃肠减压过程中，要确保引流的畅通性，将诸多引流装置的位置固定好，并详细地记录下所有类型的引流液性质、颜色、量。以进出液体量为参照物，针对电解质紊乱情况与体液的不足程度进行评估，结合实际状况对补液量实施调整。奥曲肽是一种对胰岛素、胃泌素、血管活性肠肽、胃酸等分泌具有抑制作用的药物，在抑制胰腺分泌方面有着显著效果。因此，要结合AP的程度、证型对患者精准用药，严把给药剂量与给药方式关。

1.2.3 心理护理

患者入院后会有一定的恐慌和焦虑，这就要求护理人员必须有较高的同情心、较强的责任意识，向患者及家属耐心地介绍疾病，要热情，提高患者及其家属的安全感，充分了解患者的真实想法，提高其注意力的分散度，引导患者如何合理地纾解痛感、放松身心，增强患者战胜病魔的信心，提高其配合治疗的积极性。

1.2.4 疼痛护理

围绕着脐周顺时针进行环形按摩，嘱咐患者要深呼吸对腹部进行挤压，加快胃肠蠕动的速度；安排患者口服镇痛药，向患者告知口服此药的必要性。采取合适的方式分散患者注意力，激励患者找到一种对自己适用的疼痛宣泄、情感宣泄方式。

1.2.5 预防并发症护理

AP患者卧床的时间太长，极易出现下肢静脉血栓、尿潴留、压疮等。为此，要确保床单的干燥度、清洁度、整齐度，做好皮肤护理工作，以防局部由于受压时间太长出现皮肤并发症。

1.3 判定标准

采取视觉模拟评分法（VAS），针对两组患者在干预前后的疼痛度予以测定。

1.4统计学方法

借助SPSS20.0统计软件实施数据处理，若P的值低于0.05，意味着差异存在统计学意义。

2 结 果

两组患者干预后VAS评分都比干预前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过干预，在VAS评分方面实验组要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后VAS评分的比较情况（±s）

表1 两组患者干预前后VAS评分的比较情况（±s）

组别 例数 VAS评分 t值 P值干预前 干预后实验组 40 7.3±1.5 2.2±1.0 14.929 0.013对照组 40 7.4±1.6 4.5±1.1 8.370 0.029 t 0.039 9.372 P 0.821 0.024

3 讨 论

急性胰腺炎早期要强化力度实施监护，从而预防全身炎症反应的发展，同时，行合理的心理支持是治疗的重要所在。急性胰腺炎病情的发展迅速、病情凶险、来势凶猛，存在较高的病死率，所以治疗急性胰腺炎时采取必要恰当的护理具有重大意义。通过高效的护理干预能有助于纾解患者的不良情绪，提升患者治疗的舒适度，改善疾病治疗成效，临床上需采取一套合适的护理模式，和临床治疗联合应用，增强治疗效果。舒适护理是现阶段在临床上运用范围较广的、颇受医学界认可的一种有效护理方式，其具有减轻患者受疾病的困扰度、提高治疗舒适度、改善治疗效果的优势[2]。