老年COPD患者深静脉血栓风险评估和护理研究

王宜顺，陈秀梅*，赵 妍，王 雨

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为老年人常见的呼吸系统疾病，患者呼吸困难症状严重，日常生活活动能力下降，加之患者机体免疫力低，卧床期间，深静脉血栓发生的风险较高。有研究指出，对老年COPD患者深静脉血栓风险进行评估，并实施预见性护理，可有效降低并发症发生率。本文于我科收治的老年COPD患者中，随机选取62例作为样本，阐述了深静脉血栓风险评估以及预见性护理的方法，观察了护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组性别：男/女=18/13，年龄（71.54±5.30）岁。对照组性别：男/女=19/12，年龄（76.41±4.62）岁。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法干预，以呼吸道护理、病情观察等为主。观察组在分析深静脉血栓发生风险的基础上，实施预见性护理，对该并发症进行预防，方法如下：（1）评估方法：护理人员可将Geneva评分法，应用到深静脉血栓风险的评估过程中。评估内容以年龄、血气分析、DVT、影像学检查等为主。评估结果＜5分者，视为深静脉血栓发生风险较低。评分结果5～8分者，视为中危。评分＞8分者，视为高危。（2）预见性护理：针对低危者，护理人员应每2 h一次帮助患者翻身，并辅助其活动双下肢，促进下肢血液循环。此外，还可将下肢抬高，促进血液回流，预防深静脉血栓。针对中危者，应鼓励其下床自主活动，减少卧床时间。如患者需长期卧床，则应辅助其进行抬臀循环、肱四头肌舒展收缩训练，训练时间为15 min/次，3次/d。待患者臀部可离床2 cm，踝关节背伸角度达到90°时，视为训练效果达标。针对高危者，应严密观察其下肢皮肤颜色、感觉及温度，有无肿胀，观察下肢血液循环情况。一旦发现异常，需立即报告临床医生，并给予处理。需长期静脉输液者，应避免同一部位反复输液，尽量避免在下肢静脉输液。有输液留置管的在输液后，需给予10 u/mL肝素液正压封管。患者可正常活动前，需给予加压弹力袜穿着，或采用间歇气压疗法给予干预，降低深静脉血栓的发生率。一旦发生深静脉血栓，需给予严格制动，预防血栓脱落。此后，需立即给予溶栓治疗，降低患者的死亡率，改善预后，促进病情康复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后的各项指标

观察组护理后IL-6（36.5±2.0）ng/L、D-二聚体（284.4±5.7）μg/L、血黏度（6.0±0.6），与对照组相比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的各项指标（±s）

表1 两组患者护理前后的各项指标（±s）

组别 阶段 IL-6（ng/L）D-二聚体（μg/L） 血黏度观察组 护理前 62.2±2.1 745.5±3.9 9.8±0.8护理后 36.5±2.0 284.4±5.7 6.0±0.6对照组 护理前 63.0±0.8 750.2±4.0 9.9±0.5护理后 48.6±2.0 564.5±6.1 7.8±1.0

2.2 护理效果对比

观察组下床时间（2.5±0.1）d、深静脉血栓发生率为0、满意度96%，与对照组相比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理效果对比[±s，n（%）]

表2 护理效果对比[±s，n（%）]

组别 下床时间（d） 深静脉血栓（n/%） 满意度（分）观察组（n=25） 2.5±0.1 0（0） 24（96）对照组（n=25） 4.0±0.3 5（20） 20（80）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

老年COPD患者深静脉血栓风险的发生，与年龄、病史、长期卧床等因素显著相关。一旦发生该并发症，患者死亡的风险将明显提升。针对老年COPD患者所实施的常规干预方法，虽重视对深静脉血栓进行预防，但因未对患者发生该并发症的风险进行评估，干预内容往往缺乏全面性与针对性[1]。

为降低老年COPD患者深静脉血栓的发生率，我科对患者发生该并发症的风险进行了评估。并根据评估结果，实施了预见性护理，取得了良好的效果。预见性护理期间，患者发生深静脉血栓的风险越高，越应加强重视，并采用“翻身”、“抬高下肢”、“穿着加压弹力袜”等方式，对并发症进行预防，以降低并发症发生率[2]。针对低危者，通过翻身以及体位干预的方式给予干预，便可取得满意的预防效果。本文研究发现，实施预见性护理后，老年COPD患者IL-6（36.5±2.0）ng/L、D-二聚体（284.4±5.7）μg/L、血黏度（6.0±0.6），与实施常规护理相比，患者各项指标显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），提示患者发生深静脉血栓的风险明显下降。进一步观察发现，本组患者下床时间（2.5±0.1）d、深静脉血栓发生率为0、满意度96%，与实施常规护理相比，深静脉血栓发生率进一步降低，优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文的研究结果，证实了预见性护理在预防老年COPD患者深静脉血栓风险方面的应用价值。

综上所述，在评估老年COPD患者深静脉血栓风险的基础上，通过翻身、下肢抬高、穿着加压弹力袜、间歇气压治疗等方式，实施预见性护理，可有效降低血黏度，缩短下床时间，预防深静脉血栓，提高患者的满意度。