人性化保护性约束在ICU护理中的应用价值

睢素芳，陈娟娟

（1.新疆昌吉回族自治州人民医院重症医学科，新疆 昌吉 831100；

2.新疆生产建设兵团总医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830002）

在ICU接受治疗的患者，多为麻醉后未完全清醒患者或病情比较严重的患者，多数患者存在一定的意识障碍，容易引发焦虑、抑郁、恐惧、狂躁等不良症状。为了促使患者更安全的接受治疗，顺利的开展护理工作，大部分医疗机构会给予患者人性化保护性约束，从而避免患者在治疗期间出现抓伤、坠床、意外拔管等不良事件[1]。本研究对比分析了人性化保护性约束与常规保护性护理在ICU的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月本院ICU收治患者84例，随机分组，每组42例。84例ICU患者，男48例，女36例；年龄17～80岁，平均（48.91±4.36）岁；病程1月～11年，平均（5.7±1.38）年。两组ICU患者的资料对比，结果提示无差，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组ICU患者给予常规保护性护理。

观察组ICU患者给予人性化保护性约束护理，流程如下：

1.2.1 心理干预

在患者进入ICU病房，意识逐渐清晰时，陪守在患者一侧，密切监测患者的病情。在患者意识清醒，出现不良情绪后，及时与患者进行交流，向患者介绍所处病房，在此病房接受治疗的原因，患者自身治疗情况，安抚患者，稳定患者的精神状态，防止患者因为胡思乱想引发严重不良情绪。在交流过程中，尽量与患者保持平视，说话过程中，注视患者，保持绝对尊重。语速适当，必要时降慢语速，保证患者能够通过交流获取准确信息。同时，引导患者吐露自己的疑惑，积极为患者解惑。同时告知患者何为约束性护理，约束性护理实施的原因，提升患者的治疗与护理依从性。

1.2.2 人性化保护性约束护理

首先，避开患者身上各处的导管，合理应用约束用具，避免压迫导管，注意松紧度，以患者舒适为主，约束用具与患者身体最少有1个手指的距离，确保患者无法挣脱，确保约束的效果以及机体正常血液循环。其次，指导患者摘除戒指、项链、手链等可能小饰品，避免饰品损伤患者皮肤。同时，在约束用具与患者的皮肤中间放置软垫，保护患者的皮肤，防止患者挣扎、摩擦造成皮肤损伤。应用约束用具的时候，患者无法自然翻身，护士应该定时帮助患者翻身，促进血液循环，体位以患者舒适为主。若部分患者出现不耐受现象，则需要及时调整约束用具的松紧度。

1.3 观察指标

两组ICU患者的抑郁、焦虑情绪评分（分别应用汉密顿抑郁量表[2]与汉密顿焦虑量表[3]评估）与护理满意度评分（应用本院自制十分制调查问卷采集）。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

观察组ICU患者的抑郁、焦虑情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ICU患者的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ICU患者的抑郁、焦虑情绪评分与护理满意度评分（±s）

表1 两组ICU患者的抑郁、焦虑情绪评分与护理满意度评分（±s）

组别 例数 抑郁评分 焦虑评分 护理满意度评分对照组 42 41.87±4.38 40.99±3.26 7.03±0.31观察组 42 30.92±3.06 29.76±3.02 9.54±0.34 t- 12.9893 7.2002 3.0027 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

ICU与其他病房有明显差异，病房内环境质量高，感染几率小。但因为居住ICU的患者病情多数复杂，疾病类型存在明显差异，对于护理的需求也不一致。因此，ICU对于护理的要求更高。护理人员在开展护理过程中，不仅要考虑到患者的实际病情，还需要考虑到患者的实际需求，治疗方法，灵活的应用各种技能开展工作。准确无误的为每一位ICU患者服务，确保患者的服务有效性。

人性化保护性约束护理是一种新型护理方案，其核心为人性化护理。护士在为ICU患者服务时必须定时评估患者的心理状态，及时的为患者送上最贴心的心理干预，避免患者意识清醒后，身处陌生环境，胡思乱想，引发严重不良情绪。通过心理护理，能够疏解患者的不良情绪，消除患者对于医院的抵触感与陌生感，能够促使患者积极治疗。其次，应用约束用具，能够最大程度上避免患者出现坠床、意外拔管等不良现象，可以更好的保障患者的安全。再者，约束期间，充分尊重患者的想法，能够改善护患关系，能够提升患者对于护理工作的支持。

综上可知，ICU应用人性化保护性约束护理，效果显著。