快通道心脏外科理念的护理干预对非体外循环冠状动脉搭桥术患者的影响

李 蓓，李慧敏

（南昌大学第二附属医院心脏大血管外科，江西 南昌 330000）

非体外循环冠状动脉搭桥术是指对患者无体外循环支持、跳动的心脏上执行手术操作的过程[1]。因其手术执行过程给予患者较强的心理情绪负担而影响其预后康复效果而使得手术成功率出现降低[2]。因此，针对该类患者实施较为健全的护理干预对于改善其康复指标尤为重要。本研究针对非体外循环冠状动脉搭桥术患者实施快通道心脏外科理念护理干预通过观察其HAD-D、VAS与HAD-A指标评分与各临床康复指标以探讨其临床疗效。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2018年10月于我院就诊且行非体外循环冠状动脉搭桥术患者84例，将其平均随机分为实验组和对照组，各42例，其中对照组男27例，女15例；年龄48～75岁，平均（56.43±5.35）岁；其中合并糖尿病患者19例、合并高血压患者23例；病变支数：3支及3支以上33例、2支及2支以下9例。实验组男29例，女13例；年龄49～75岁，平均（55.64±6.45）岁；其中合并糖尿病患者17例、合并高血压患者25例;病变支数：3支及3支以上32例、2支及2支以下10例。比较两组患者基本资料无明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

纳入及排除标准：（1）均为需行非体外循环冠状动脉搭桥术者。（2）无合并血液系统疾病者。（3）无免疫系统循环障碍。（4）均为自愿参与研究、且签订知情说明书者。

1.2 干预方法

对照组：实施常规心脏外科理念护理模式干预，即术前宣教、心理呵护、禁水禁食、术后检测生命体征等。

实验组：施加快通道心脏外科理念护理模式干预（1）组建快通道心脏外科理念护理团队，团队成员由心血管主任、主治医生、护士长、普通护士、手术室护士、麻醉师组成，队长由心血管主任担任。护理干预前由院方教务科对团队成员进行专业相关理论知识与操作技能进行系统化培训学习并于学习结束后进行考核，考核通过后方可参与护理。（2）于手术开始2 h时实施禁食、6 h禁饮，注射麻醉药物保证镇痛效果，以微量汞方式向患者机体输注手术必需液体，控制输注液体温度为37℃，手术过程严密监测患者心理情绪状态并及时进行心理疏导，监测患者术中血流动力学稳定性。（3）术后严密监测患者基本生命体征，保证24 h内不断查房，询问患者及其家属身体恢复状况并及时调整治疗方案，

1.3 观察及评判标准

（1）记录两组患者HAD-D、VAS与HAD-A指标评分。（2）监测两组患者康复综合指标（生存质量、Barthel 指数、住院时间）。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0软件，HAD-D、VAS、HAD-A指标与康复综合指标采用均差±标准差（±s）表示，组间比较连续性表量行t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者HAD-D、VAS与HAD-A指标评分比较

干预后实验组患者HAD-D、VAS与HAD-A指标评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者HAD-D、VAS与HAD-A指标评分比较[±s，分]

表1 干预前后两组患者HAD-D、VAS与HAD-A指标评分比较[±s，分]

注：与对照组比较*P＜0.05。

组别 例数 HAD-D VAS HAD-A干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 42 7.76±1.36 6.87±1.51 8.74±0.35 6.57±1.46 9.32±0.23 8.35±1.12实验组 42 7.85±1.14 5.08±0.68* 8.58±0.42 4.73±1.35* 9.46±0.45 4.62±2.12*

2.2 两组患者干预后康复综合指标评分比较

实验组患者干预后康复综合指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后康复综合指标评分比较（±s）

表2 两组患者干预后康复综合指标评分比较（±s）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别 例数 生存质量（分） Barthel 指数（分） 住院时间（d）对照组 42 84.24±5.35 82.52±4.22 33.42±3.14实验组 42 96.35±3.42* 92.83±3.19* 19.63±2.42*

3 讨 论

非体外循环冠状动脉搭桥术常因手术创伤大出血等威胁患者生命健康安全，加之患者及其家属对此病认知不足常给临床后期护理带来较大困扰而影响其康复愈合[3]。因此：针对行非体外循环冠状动脉搭桥术患者实施有效的护理干预对于促进患者康复预后具有较大帮助。

本研究通过针对行非体外循环冠状动脉搭桥术患者实施快通道心脏外科理念护理干预以期探讨其临床作用。通过建立快通道心脏外科理念护理团队并实施相关专业理论知识技能考核以保证护理达到高质量水平[4]。通过针对围手术期饮食饮食科学化护理并给予针对性心理疏导以减轻患者治疗过程心理压力从而提高患者对治疗的服从性达到快速康复的目的。研究结果显示：干预后实验组患者HAD-D、VAS与HAD-A指标评分明显优于对照组患者，且康复综合指标亦优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），表明该护理模式对于行非体外循环冠状动脉搭桥术患者治疗具有积极意义。

综上所述：针对行非体外循环冠状动脉搭桥术患者实施快通道心脏外科理念进行护理干预可有效改善患者各项临床生命体征，促进其预后康复效果。