冠心病患者血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平的监测价值体会

季 辉，刘 敏*

（1.常州市钟楼区邹区卫生院检验科，江苏 常州 213000；2.常州市钟楼区邹区镇卜弋卫生院检验科，江苏 常州 213000）

冠心病是指冠状动脉狭窄，通常发生在胆固醇，在动脉壁上堆积形成斑块，导致器质性病变或心肌机能障碍，死亡率较高，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。因此，采取早发现、早诊断、早治疗对降低疾病的发病率、致残率及死亡率具有重要作用。研究发现，血脂、炎性因子及血粘度可促进冠心病的发生。检测血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白具有操作简单、用时短等优势，可预测冠心病的预后及治疗效果，是诊断冠心病和预警未来危险的重要指标[2]。本文通过对我院选取的冠心病患者进行冠心病患者血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平监测，旨在探讨其临床价值，现将报告叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月～2019年2月收治的冠心病患者100例。其中男56例，女44例；年龄44～80岁，平均（58.33±11.28）岁。根据冠状造影检查结果将其分为单支（36例）、双支（52例）、三支（12例）病变组，各组资料结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究和对比。该研究是通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：①临床病例资料完整；②经实验室检查和临床症状诊断证实为冠心病。排除标准包括：①恶性肿瘤者；②合并其他心肝肾等严重器官功能障碍；③存在感染者。

1.3 方法

采集入院第一天晨起空腹状态下的血液标本，按照统一标准测量，应用酶联免疫吸附法监测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），应用单向免疫扩散法监测血浆载脂蛋白A1（Apo-A1）、血浆载脂蛋白B（Apo-B），应用散射比浊法监测血清超敏C反应蛋白，仪器选用全自动生化分析仪（迈瑞BS-480）。应用旋转式粘度计监测全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度，非高密度脂蛋白胆固醇（non-hdl-c）=TC-HDL-C。

1.4 观察指标

观察并对比血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平与冠心病病变支数的关系。

1.5 统计学方法

版本：SPSS 22.0，计量资料采用"均数±标准差"形式，t值检验；P＜0.05时，为组间结果有意义。

2 结 果

双支、三支冠状动脉病变组TG、TC、LDL-C、Apo-B、non-hdl-c及血清超敏C反应蛋白指标高于单支病变组，HDL-C、Apo-A1P指标低于单支病变组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病被认为始于冠状动脉内层的损伤或损伤，这种损害导致脂肪斑块沉积在损伤部位堆积起来，也叫动脉硬化。常见病因为心绞痛胸痛、气短、心肌梗死或心脏病发作，发病率和致残率逐渐上升。

TG、HDL等血脂水平上升可引发血液流变异常情况，血浆粘度、全血高切粘度升高，说明器官与组织的血流量减少，导致灌注不足。血脂、血流学和血粘度指标出现异常可预测冠心病的发生，炎性因子血清超敏C反应蛋白可促进泡沫细胞的生成，加剧炎症反应，能够预测其风险，有利于冠心病的早期诊治[3]。本文通过探讨冠心病患者血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平的监测价值，分析冠心病的发展历程。结果显示双支、三支冠状动脉病变组TG、TC、LDL-C、Apo-B、non-hdl-c及血清超敏C反应蛋白指标高于单支病变组，HDL-C、Apo-A1P指标低于单支病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平对诊断和预后评估冠心病具有重要的临床价值。

表1 比较血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平与冠心病病变支数的关系（±s）

表1 比较血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平与冠心病病变支数的关系（±s）

项目 单支（n=36） 双支（n=52） 三支（n=12）TG（mmol/L） 1.60±0.45 2.05±0.44 2.40±0.75 TC（mmol/L） 4.24±0.99 4.98±0.95 5.38±1.65 LDL-C(mmol/L) 3.50±1.15 3.90±0.90 0.80±0.22 HDL-C（mmol/L） 1.05±0.25 0.88±0.21 4.28±1.10 Apo-A1（g/L） 1.38±0.33 1.28±0.25 1.10±0.28 Apo-B（g/L） 1.33±0.30 1.45±0.40 1.50±0.50 non-hdl-c（mmol/L） 3.30±0.85 4.25±0.98 4.40±1.05全血高切粘度（mPa·a） 5.80±1.20 7.61±1.44 8.20±1.71全血低切粘度（mPa·a） 11.20±2.85 13.13±3.41 14.85±2.82血浆粘度（mPa·a） 2.00±0.35 2.90±0.80 3.00±0.85血清超敏C反应蛋白（mg/L） 7.82±1.28 21.19±5.80 29.10±9.25

综上所述，冠心病患者血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平的监测价值较高，可反映病变严重性。