对比分析三维适形放疗、调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值

倪烨韧

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

宫颈癌作为一种在女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，其临床治疗方式主要有手术、放疗、化疗，本文主要研究的是放疗，但是传统的放疗会严重损坏患者的泌尿系统、消化道、造血系统，因此有关专家学者就研究出新型放疗手段，本文就对三维适形放疗、调强放疗分别联合腔内后装放疗对中晚期宫颈癌的应用价值进行对比分析，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月收治的40例中晚期宫颈癌患者，随机分为试验组与对照组，每组20例，其中对照组年龄37～71岁，平均（45.30±4.65）岁；试验组年龄39～70岁，平均（45.62±4.75）岁。经过对两组患者基本资料进行比较，其差异性小，符合研究要求，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予试验组患者调强放疗联合腔内后装放疗，首先需要保证患者膀胱的充盈度，将直肠排空，并使用真空垫体膜进行固定，使用CT增强扫描进行定位，将扫描图像上传至pinnacle 9.10计划系统，据CT图像勾画靶区，GTV：CT图像或肉眼可见肿瘤，GTVnd：CT图像示肿大阳性淋巴结，PGTV为GTV周围外放0.5 cm（考虑生理活动及摆位误差），CTV包括宫体及宫旁组织上三分之一阴道及区域淋巴结预防照射（包括部分髂总，髂外，髂内，闭孔S1到S3），PTV为CTV基础上前后左右各外放0.5 cm，上下外放1.0 cm（考虑脏器活动及生理误差）。靶区剂量PGTV：50 Gy/2 Gy/25 Fx，PTV：45 Gy/1.8 Gy/25 Fx,在外照射治疗20次左右时，开始行后装治疗，每周一次，剂量每次6 Gy，共5次，调强放疗联合腔内后装放疗会使得A点剂量到达86～92 Gy。在治疗过程中患者膀胱湿度充盈，使用纱布将其阴道填满，将膀胱、直肠推开[1]。

给予对照组患者三维适形放疗联合腔内后装放疗，使用与实试验组相同的定位、靶区勾画方式，随后使用四野箱式进行照射，每次1.8 Gy，总剂量为45～50.4 Gy，腔内后装放疗与试验组相同，A点剂量到达80～87 Gy。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗效果进行比较，分为无效、有效、显效，无效：病灶增大或新病灶出现；有效：病灶缩小30%；显效：病灶消失四周以上。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据利用SPSS 22.0统计学软件进行统计处理，利用%表示计数资料，使用（±s）表示计量资料，利用t检验组间差异，当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者毒副作用的比较

对照组患者的泌尿系统损伤、消化系统损伤、血象异常例数分别为,4、6、8，试验组的例数为2、1、5，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

对照组的治疗有效率明显低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

3 讨 论

目前对于中期宫颈癌最有效的治疗方式为放疗，三维适形放疗能够精确射线的射入方向以及性质，降低对患者膀胱、直肠的损害，但三维适形放射治疗的照射范围较大，会严重危及患者身体器官，患者极易出现盆腔纤维化、直肠炎等并发症，对患者的身心健康以及生活带来巨大的消极影响，而调强放疗是在三维适形放疗的基础上进行体外立体照射，其通过对输出剂量的调整，使得照射野形状与靶区形状保持一致，调强放疗能够最大限度减轻对患者器官的损害，并且有效控制肿瘤的发展，与三维适形放疗相比，调强放疗对于患者身体器官的伤害较低，能够很好的控制、改善肿瘤的发展[2]。

综上所述，调强放疗联合腔内后装放疗对于中期宫颈癌患者的应用价值高于三维适形放疗联合腔内后装放疗，其对于患者的损伤较小，值得推广应用。