护理质量指标在优质护理评价及持续改进中的应用

沈雪芬

护理质量指标是一种护理质量测定方式，可以通过数据的量化准确评价护理质量，找出薄弱点并进行改善[1]。血液透析室是进行血液透析治疗的科室，本科室所接收的患者躯体抵抗力较差，有肾功能衰退情况，在治疗过程中，极易出现感染情况，因此，护理质量的要求极高。有研究指出，在血液透析室应用护理质量指标可以实现对护理质量的持续改进，提高优质护理品质，有效的降低感染风险。为明确护理质量指标在优质护理评价及持续改进中的应用效果，文章选取了2017年1月—2018年12月我院血液透析室收治的52例患者进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以2017年1月—2018年12月我院血液透析室收治的52例患者作为研究对象，按照入院顺序进行分组，先入院的26例患者作为对照组，给与优质护理，后入院的26例患者作为试验组，在此基础上联合护理质量指标进行护理。试验组患者年龄23～65岁，平均年龄（46.7±1.1）岁，包括男性10例，女性16例，其中慢性肾衰患者13例，急性肾衰患者13例；对照组患者年龄21～68岁，平均年龄（46.1±1.7）岁，包括男性11例，女性15例，其中慢性肾衰患者15例，急性肾衰患者11例。所有患者均符合血液透析治疗的适应证，患者及其家属同意进行本次研究，两组患者病情、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者给与优质护理，具体内容如：（1）病情评估。在患者入院后，积极辅导患者进行身体检查，结合患者病史，对患者病情进行评估，分析治疗过程中存在的高危风险，并提出针对性的预防方案，提出护理要点和个体化的护理对策。（2）心理护理。积极与患者进行沟通，了解患者的护理需求，并预以满足，讲解血液透析治疗的相关注意事项、治疗过程中，让患者做好心理准备，倾听患者倾诉，给与心理治疗。（3）风险监测。在治疗过程中，给与严密监测，查看仪器的运转状况，注意查看患者面色变化，询问患者身体感受，合理的调节设备参数，发现严重不良反应，需要立即停止治疗。（4）环境护理。营造良好的治疗环境，清洁治疗室，做好环境和设备的清洁消毒工作，坚持无菌操作标准，准确的进行穿刺，降低身体不适感，提高环境舒适度。

1.2.2 试验组 本组患者在上述基础上应用护理质量指标持续改进护理质量，首先，组织科室人员学习护理质量指标的评价和应用方式，提高其专业技术水平，而后在护理过程中，利用德尔菲法设立护理质量指标评价护理质量[2]，找出护理中的薄弱环节，并提出解决对策。在实施护理改进后，及时反馈改进结局，并重复上述操作，持续的改进护理质量。

1.3 观察指标

使用自制的护理质量评量表评价两组患者的护理质量，由科室主任联合护士长进行评价，本评量表包括药品使用、风险处理、患者识别和基础操作四项，每项评分10分，分数越高代表护理质量越高。统计两组患者护理风险事件发生率，护理风险事件主要包括用药错误、导管不通以及感染等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的护理质量分析

试验组患者各项护理质量数据均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理质量比较（分， ）

表1 两组患者的护理质量比较（分， ）

images/BZ_151_177_372_2265_419.png试验组 9.44±0.37 9.51±0.22 9.49±0.37 9.63±0.27对照组 8.45±0.45 8.51±0.32 8.33±0.46 8.25±0.53 t值 8.664 9 13.130 6 10.019 4 11.830 1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理风险发生率分析

试验组患者护理风险发生率为3.85%（1例），低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理风险事件发生率对比

3 讨论

近几年，我国医疗事业获得了全面发展，临床护理工作也越来越受到重视，优质护理更是在临床中得到了广泛的应用[3-7]。然而，从实际的应用状况来看，临床护理水平虽然得到了一定程度上的提升，但仍然存在一些不足之处。以血液透析室的护理来说，该科室患者存在较大的感染风险，病情较为严重，对临床护理要求较高，因而，需要更高等级的护理服务[8-10]。

在临床中，通过应用护理质量指标对护理质量进行评价，实现了护理质量的量化分析，有助于护理人员清晰准确的了解到当前的护理情况，找到护理中存在的薄弱环节，提出针对性的解决对策[11]。该评价方式的使用有效减少了临床护理中的漏洞和不足之处，可降低护理风险，确保护理安全。

从本次研究结果来看：试验组患者药品使用质量评分为（9.44±0.37）分，风险处理评分为（9.51±0.22）分，患者识别评分为（9.49±0.37）分，基础操作评分为（9.63±0.27）分，各项数据均高于对照组（P＜0.05）。通过量化护理指标，可以帮助护理人员明确护理问题，从而做出改进，提高了护理标准，是护理更佳具有针对性。梅岚等[12-14]的研究与本研究论证的观点一致，仅有较小的数据差异，可以忽略。结果2.2则论证了护理质量指标应用对于减少感染风险的有效性。造成护理风险事件的因素比较多样化，例如患者配合度低、护理人员操作不当等等，这些因素难以实现完全控制，因此即便通过应用护理质量指标也无法100%的保证零风险。所以，在实际的临床护理工作中，除了要合理应用护理管理措施外，该应当结合工作实际，灵活调整护理方式，确保护理质量与患者安全。

综上所述：护理质量指标在优质护理评价及持续改进中的应用可以提高护理质量，降低护理风险，保障患者安全。