营养护理在血液透析患者中的应用价值

李萍

对终末期肾脏疾病患者，临床多以血液透析的方式替代其肾脏功能，排除患者血液中的代谢废物以及多余的水平，起到净化血液，延长患者寿命的作用，但在长期维持血液透析的情况下，患者普遍会出现营养不良的现象，对患者的生活质量存在严重的不良影响，且容易诱发多种负性情绪[1-2]。而由于患者本身对健康以及营养支持相关知识认知的不充分，故常规护理方案很难起到纠正患者营养不良问题的作用，需要探究更为理想的护理管理方案。为验证对血液透析患者采用营养护理计划的效果，本次研究以我院2017年1月—2018年12月收治血液透析患者计56例为对象，分析了常规护理与并行该护理方案干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月—2018年12月收治血液透析患者计56例为研究对象，随机分为采用常规护理方案对照组（n=28）与同时配合营养护理计划方案干预试验组（n=28），对照组中男18例，女10例，年龄41～78岁，平均（61.82±5.73）岁，透析时间1～7年，平均（3.7±1.2）年，试验组男17例，女11例，年龄40～77岁，平均（62.31±5.62）岁，透析时间1～7年，平均（3.6±1.1）年，两组基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者在研究期间均在我院维持血液透析，认知功能正常，研究符合医学伦理学。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，主要内容包括：健康教育、心理护理、并发症预防等。试验组则在此基础上并行营养护理计划措施干预，实施步骤为：（1）制定营养计划；（2）进行热量干预；（3）进行蛋白质干预；（4）进行维生素以及微量元素干预[3-4]。两组患者均在干预后3个月，对比生活质量水平。

1.3 观察指标

对比两组患者的生活质量水平，采用SF-36简明健康调查问卷分别从患者的生理职能评分、生理功能评分、社会职能评分、健康状况评分与情感职能评分五个方面进行评价[5-6]。

1.4 统计学方法

数据均以SPSS 21.0处理，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者在生理职能、生理功能、社会职能、健康状况与情感职能五个方面评分均高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者生活质量评分组间对比（分， ）

表1 两组患者生活质量评分组间对比（分， ）

images/BZ_147_177_372_2267_419.png对照组（n=28）试验组（n=28）t值P值73.52±8.43 81.34±8.52 3.452 4 0.001 1 72.52±6.35 79.68±5.24 4.601 9 0.000 0 74.55±9.87 88.77±10.62 5.189 9 0.000 0 69.58±7.96 76.54±9.75 2.926 0 0.005 0 74.51±11.36 87.62±9.54 4.676 4 0.000 0

3 讨论

维持性血液透析患者多伴随营养不良并发症，典型特征为蛋白质、维生素以及微量元素的丢失等，临床表现为贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症等，对患者的日常生活存在严重的不良影响。由于患者健康知识的缺乏，在营养摄入的认知上过于片面，进一步加重了营养不良的现象，容易致使患者病情进展，为此做好营养护理工作是非常有必要的[7-8]。在常规护理模式下，营养护理多仅在健康教育中涉及，普遍强调了营养支持的重要性，但并未为患者提供详细的营养支持方案，导致患者在营养摄入上仍然未有改善。就营养护理计划措施的实施来看，首先需要为患者制定营养计划，需要评估患者的体重、饮食偏好以及能量需求，为其制定具有针对性的干预方案[9-10]。其次，则需要控制好热量的摄入，以140 kJ/kg对患者每日所需要摄入的热量进行计算，控制好脂肪、糖类的摄入量，对于大米、面粉、蔬菜等主要食物，摄入量控制在5～6 g/kg，而在脂肪摄入上，以植物脂肪为主，剂量为1.3～1.5 g/kg[11-14]。在蛋白质的摄入上，需要维持优质蛋白饮食，食物以鸡蛋、牛奶、豆类、鱼类等为主，摄入量控制为1.2～1.5 g/kg。在维生素以及微量元素上，可从谷类、新鲜蔬果等方面进行补充。一般要求患者每日摄入蛋白质量在1.2～1.4 g/kg，如果患者味觉较差或者食欲不佳，可通过转变烹饪方法等方式鼓励患者进食，增强患者的食欲。而对于为持续血液透析患者，在利用营养护理计划之后，能够通过肠内营养支持的方式维持营养的供应，能够补充由于透析而带走的营养物质，且调整了透析患者的饮食结构，控制了不同成分营养物质的摄入构成比，提高可膳食营养计划的科学性。而限定好各种食物的摄入量，则可为患者提供更为精准的营养支持方案，便于患者在日常生活中实施，对纠正其营养不良状态有显著意义，能够改善患者的生活质量。本次研究中，试验组在生理职能、生理功能、社会职能、健康状况与情感职能五个方面评分均高于对照组，P＜0.05，表明该方案效果理想。而采用营养护理计划措施干预后患者生活质量提高的原因考虑与补充了患者流失的营养物质，改善了患者的身体素质，满足了患者的日常能量需求等存在密切的联系，但需要注意的是，在营养护理的过程中，需要控制好胆固醇、钾离子等的水平，需配合适度运动，以增强体质，进一步提高护理效果。

综上所述，对维持性血液透析患者采用营养护理计划措施干预效果理想，有利于提高患者的生活质量，对改善患者的预后有价值。