重视清晨高血压

文＞＞＞杨安

支持专家＞＞＞本栏目特聘专家、江苏省中医院主任医师苑志军

老刘退休前身体健康，连感冒都很少有，退休后坚持每天晨练。一天早晨，他在晨练时突然晕倒，被送到医院急救，诊断为脑出血。

身体一向很好的他，怎么就突然发病？原来，半年来，他时常在晨起后感到头晕，但时间很短，稍作休息又恢复正常，就没当回事儿。其实，这是清晨高血压惹的祸。流行病学研究发现，清晨也是心脑血管事件高发的时期，重视清晨高血压对于预防该事件发生至关重要。

什么是清晨高血压

清晨血压指早晨醒后1小时内、服药前、早餐前家庭自测血压测量结果，或动态血压记录起床后2小时或清晨起床后6-10点间的血压。苑志军告诉记者，正常人由睡眠状态转到清醒活动状态时，血压都会升高，但在正常范围内。而半数左右的老年高血压病患者表现为清晨血压超标。人体由睡眠状态转为清醒状态并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平的这种现象称为“血压晨峰”。这个时间段血压的急剧升高给人体带来极大威胁，脑卒中发生率是其他时间段的3-4倍，老刘的脑卒中也发生在这个时间段。

在蔡家堡乡、西山乡、东山等乡镇建立马铃薯“青薯2号”“青薯9号”全膜覆盖栽培技术标准化示范区80hm2，平均产量3.58×104kg，总产量达286.4×104kg；实现收入3.22万元·hm-2，总产值257.76万元(按0.9元/kg计算)；与露地常规栽培相比，增产0.85×104kg，增产率31.14%，增收0.77万元·hm-2；新增产量68.0×104kg，新增产值61.2万元。

不是所有高血压患者都会有清晨高血压。苑志军说，正常人24小时动态血压在白天处于相对较高水平，而夜间处于较低水平，呈现“双峰一谷”昼夜节律变化的杓型曲线（如图），而高血压患者血压的全天变化曲线则不一样：非杓型——夜间血压不下降，仍保持较高的水平；反杓型——夜间血压较白天不降反升；深杓型——夜间血压下降＞20%。苑志军形象地说：“水在河道里流动，过高的水位、一个个波浪摧毁的是河堤。人的血液在血管里流动，若血压过高，不正常的血压波动和昼夜变化，摧毁的则是血管内皮、血管壁。老刘的脑出血就源于此，其实全身血管都存在问题了。”

如何确定清晨高血压

苑志军指出，应该在服药前、早餐前测量，这样才能正确反映清晨血压的状况。老人清晨醒来后，不要急于起床，先在床上安静休息一会儿；站起来之后不要立刻开始测量血压，首先排空膀胱，15分钟到半小时之后，测量血压。如果测得的血压平均值≥135/85mmHg，则要考虑到医院去确诊。非同日两次以上血压超过标准值140/90mmHg就是高血压，因此，如果在医院诊室测量的结果≥140/90mmHg，医生就会根据程序，排除各种干扰因素，来做出相应的判断。诊断为一级高血压的患者，可以先通过生活方式的改善、饮食的调整等等来进行观察。如果确诊是二级以上的高血压，初始治疗就可以启动药物治疗。

如何管理清晨高血压

与健康人群或一般高血压患者相比，清晨高血压患者在清晨运动后较其他时段发生心血管事件的风险增加。因此，在6：00到10：00要避免剧烈活动，建议把锻炼时间安排在下午或晚上，会更安全一些。

1.缓慢起床：心血管病人早上醒来后，切记不要立即起身，起床时动作也不要过猛。

4.2 植株调整：当植株高30厘米或出现卷须时要及时搭架引蔓，引蔓最好在下午进行，以免损伤茎蔓。引蔓和绑蔓使其茎叶分布均匀，苦瓜有很强的分枝能力，若任其生长，则会造成枝叶过分茂密，消耗养分，且植株间透气性差，易发生病虫害，也会影响主蔓的正常生长和开花结果，因此，在上架同时，将棚架以下的侧枝全部摘除，保证培育健壮的主蔓，在主蔓上架以后，适当选留中上部强壮的侧蔓，以提高产量。在旺盛生长期，枝叶繁茂，要及时摘除植株下部的黄叶和病叶，保证通风透光，延长采收时间，提高产量和质量。

医生、患者以及患者家属应该共同管理这个疾病，目标是提高患者的生活质量，并减少高血压所带来的心脏、脑、肾脏、眼底等一系列靶器官的损害。苑志军说，清晨高血压患者选择降压药物时，一定要听从专业医生的建议，选用长效药。

基于以上原因，我不同意说赵五娘的行为是封建的孝道，她更不是宣扬封建孝道的典型。她只是我国古代千千万万勤劳、善良、宽厚的劳动妇女中的一员，她的品质也正是我国古代劳动妇女的优秀品质。而这种品质在当今社会仍具有广泛的进步意义，仍值得提倡。

本文以赤铁矿为研究对象，研究其在矿浆中生成磁种，同时吸附于赤铁矿矿物表面，从而快速有效地实现弱磁性赤铁矿物表面磁化。

清晨高血压患者要改变生活方式，注意细节：

患者要调整情绪。通过家庭自我监测血压，能够很好地提供给医生血压管理的参考，但不必天天搂着血压计测量，产生焦虑的情绪，这反而不利于健康。

2.温水洗脸：冷热刺激，可能引起血管强烈收缩，诱发血压升高、心律失常等不良后果。

3.缓缓活动：起床后，人体血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平偏高，容易引起血管收缩。

4.清淡饮食：增加蔬菜，减少油盐，心脑血管病患者要改掉早起喝茶、喝牛奶的习惯。

5.注意保暖：心脑血管病患者起床后要衣着保暖，否则极易受寒刺激而发病。