肺康复，值得你重视

赵琼会

原本以为只是简单的常规入院治疗“气促”，不料卻突然晕倒、意识丧失，经历两次心跳骤停，可谓“生死一线”。近日，67岁患有慢性阻塞性肺疾病的老简（化名）因疾病发作两闯“鬼门关”后，经过广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科积极治疗和创新性肺康复训练，最终转危为安，实现了从“心跳骤停”到“步行出院”的奇迹康复。

肺康复是指对有症状和日常活动能力受限的慢性肺疾病患者采用个体化综合干预，是一项被广泛认可的非药物治疗措施，可以改善患者的健康状况，提高运动耐力，减少急性加重发作次数。

肺康复4好处

临床发现，积极进行肺康复训练，有4方面的好处：

1.缓解或控制肺病的急性症状及并发症；

2.消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动锻炼，挖掘呼吸功能潜力，增强呼吸道的功能；

3.改善日常习惯，舒缓心情，缓解平时生活中的焦虑和恐惧；

4.帮助患者认识到肺部疾病的相关知识，从而能够加强自我的管理并提高其运动和活动耐力，增加日常生活自理能力，减少住院风险。

5类人群均适宜

1.经常伴有不同肺病等相关疾病的患者；

2.肺功能较弱、易受外界环境影响者；

3.存在限制性肺病及相关疾病患者；

4.肺部做过手术者；

5.有肺囊性纤维化病史的。

康复形式分3种

家庭康复：在家里进行适当的锻炼，保持呼吸新鲜的空气，平衡膳食；

住院康复：利用医院的医疗设备对患者进行治疗；

门诊康复：去医院不方便时，可以在门诊进行就近治疗，一方面可以回家调理，另一方面可以接受门诊上医疗设备的治疗。

3招进行有效训练

腹式呼吸 主要目的是保证呼吸通顺。其步骤为：先是建立有效的呼吸模式，然后对胸腔进行松动练习，最后对呼吸肌进行全方位的训练。以上3个步骤都是反复循环，直至通气顺畅，感觉不到异样。

该方法常用到的是卧姿和坐姿。卧姿时在两膝盖下可以放一个垫子，坐姿时身体稍往前倾，保持一定的稳定性，全身肌肉放松。具体方法为：用一只手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。这个过程中，要求空气从鼻子吸入，再从口中呼出，吸气时能够看到上腹部鼓起，呼气时可以看到腹部凹陷即可，呼吸要均匀，不能猛吸或者猛呼。

肺部清洁技术 即清除肺部的异物，使肺部能够进行正常的工作。主要有体位引流、咳嗽等方式。

引流主要是将病变部位放在较高位置，利用重力使液体向着低处流动。对应的症状有：身体发虚、身心俱疲、肺肿胀、分泌物不能长期被清除。需注意的是，高血压、心血管问题、肺水肿、贫血、胸闷等患者不宜使用，该类患者常采取的措施是排痰，通过拍打和震动的方式将异物从口中排出，具体做法是：手掌弯曲进行自上而下的拍击，保持匀速，并且每次15分钟，每天2次。

咳嗽主要分暴发性咳嗽和分段咳嗽。暴发性咳嗽时患者取坐位或半卧位，头稍向前，先深吸一口气后紧闭声门，随着胸腹肌的突然有力收缩，声门瞬间开放，将气体冲出，咳出痰液。分段咳嗽即一连串的小声咳嗽，将痰液逐渐运动到喉部，再用力咳出。

运动训练 运动作为一切病症的基础，它是临床医学发展的一个产物，大多数疾病患者都能够从运动康复中受益。

运动训练主要是以肢体训练为核心，其方式是多元化的，比如：骑车、游泳、步行等，时间保持在4～6次/周，30～50分钟/次，可以间隙或持续的训练。在训练过程中，上下肢的力量要分配均匀，这样更有助于呼吸。