冠心病，哪种治疗方法好

陈德波

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，近年来一直掌控着心血管系统疾病的头号交椅，严重危害人们的健康。目前，治療冠心病的方法有很多种，哪一种最好呢？我们一起来了解下。

冠心病是冠状动脉血管发生了粥样性硬化，导致心脏供血不足所引起。从发病过程中我们可以认识到，这一病症很难彻底治愈，只能够通过不断调养，采用药物或手术等治疗方法疏通血管，减轻甚至消除冠心病的症状，改善血管状态，但无法让硬化的血管恢复如初，因为血管硬化是一个不可逆的过程。

进展慢、病情轻，可选药物治疗

如果冠心病的发病呈慢性进展，而且病情相对比较轻，可以在建立良好生活方式的基础上进行药物治疗。目前，治疗冠心病有两大核心药物：

一是抗血小板药，所有没有禁忌症的冠心病患者，都应该长期进行抗血小板治疗。常用药物为小剂量的阿司匹林（每天服用75～150mg，建议清晨饭前服用），阿司匹林是预防心血管事件的“基石”。阿司匹林的主要不良反应为胃黏膜损伤或是过敏，不能耐受阿司匹林的患者可以用氯吡格雷作为替代治疗。

二是调节血脂药，冠心病的病因是血脂异常引发的冠状动脉粥样硬化，所以患者要进行血脂调节。常用药物为他汀类调脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为长效制剂，可以在一天中任何时间服用，其余他汀类药物应在睡前服用。

此外，还应根据症状，在医生指导下使用β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，普利类药物）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，沙坦类药物）、长效硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂等药物。

严重的、症状明显者行介入治疗

如果是急性心肌梗死等较为严重的冠心病，且症状表现较为明显的，要选择行冠脉造影来进行检查。如果检查显示冠脉狭窄、堵塞较为严重，可以行冠状动脉支架植入术以迅速地开通血管，尽可能减少心肌的损伤。

冠状动脉支架植入术就是我们就说的支架，它主要是从人的大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉着手，通过血管穿刺，把支架放进血管，最终流向冠状动脉，有效撑开动脉血管，防止其出现堵塞。

需要注意的是，冠心病介入手术并不等于一劳永逸，术后的用药依然非常重要：可预防支架内血栓形成；防止其他冠脉发生狭窄；控制冠心病心肌缺血症状。所以冠心病患者在介入治疗前后，还是要严格遵照医嘱，老老实实地吃药，培养健康的生活饮食习惯。

无法支架者可选外科搭桥

如果冠状动脉狭窄达到70%以上，此时血管已经无法放入支架，或者血管本身已经钙化比较严重，不能放支架，这就需要进行心脏搭桥手术，即在冠状动脉狭窄的近端和远端之间，重新建立一条供血液流动的通道，实现心脏供血目的。但是这其实也是一个治标不治本的办法，引起冠心病发生的一些因素仍然存在。做心脏搭桥的手术只是暂时的缓解了心脏血液供给不足的现象，如果你在生活中依旧像之前一样我行我素，还是会继续引起冠心病的发生，多数的患者在做完这个手术之后仍然需要服药进行控制。

由此可见，得了冠心病用哪种方法治疗，是由病情所决定的，只有适合的才是最好的。此外，改善生活方式对于冠心病的治疗有着非常重要的意义。因此，患者在日常生活中需要注重饮食规律，多吃蔬菜水果，少吃高糖、高脂肪食物，同时注意不要熬夜，规律作息，并且注意戒烟戒酒，日常进行适当的体育锻炼，以有氧运动为主，不宜剧烈运动。