整体性护理干预在非小细胞肺癌晚期化疗患者中的应用观察

潘桂梅

[摘要] 目的 观察分析整体性护理干预在非小细胞肺癌晚期化疗患者中的应用效果。方法 在2018年1—12月期间该院收治的非小细胞肺癌晚期化疗患者中方便选取80例作为研究对象，将之随机分成两组：一组为观察组（40例），实施整体性护理干预;一组为对照组（40例），实施常规护理干预;观察比较两组干预前后的生活质量评分、负性情绪评分、依从性。 结果 两组在情绪、日常活动、活动能力、社交与家庭生活评分方面的比较显示，干预前观察组分别为（16.53±2.27）分、（17.25±1.99）分、（17.81±2.46）分、（18.46±2.65）分，对照组分别为（16.34±2.14）分、（17.41±2.01）分、（17.42±2.19）分、（18.25±2.23）分，两组的比较差异无统计学意义（t=0.035、0.041、0.047、0.044，P>0.05）;干预后观察组分别为（21.03±3.79）分、（23.04±3.44）分、（23.09±5.16）分、（24.06±4.71）分，對照组分别为（18.68±5.45）分、（19.73±6.10）分、（20.08±5.42）分、（19.92±5.06）分，观察组均显著高于对照组（t=2.702、3.375、2.887、4.702，P<0.05）。两组在SAS和SDS评分方面的比较显示，干预前观察组分别为（58.42±4.33）分、（59.55±5.26）分，对照组分别为（58.37±4.68）分、（59.36±5.72）分，两组的比较均差异无统计学意义（t=0.312、0.511，P>0.05）;干预后观察组分别为（41.25±3.34）分、（43.28±3.77）分，对照组分别为（50.38±4.02）分、（49.68±4.57）分，观察组均显著高于对照组（t=14.005、9.241，P<0.05）。观察组的总依从率为95.0%，对照组的总依从率为75.0%，观察组显著低于对照组（χ2=6.437，P<0.05）。结论 对非小细胞肺癌晚期化疗患者实施整体性护理干预，可以有效改善患者的生活质量，减轻患者的负性情绪，提高患者的依从性，值得在临床上广泛应用和推广。

[关键词] 整体性护理干预;非小细胞肺癌;晚期;化疗

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0170-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of holistic nursing intervention in patients with advanced chemotherapy for non-small cell lung cancer. Methods Eighty patients with advanced chemotherapy for non-small cell lung cancer admitted to our hospital from January to December 2018 were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into two groups： one group was the observation group （40 cases）， holistic nursing intervention; one group was the control group （40 cases）， routine nursing intervention was performed; the quality of life score， negative emotion score and compliance before and after intervention were compared. Results The comparison of emotion， daily activities， activity ability， social and family life scores showed that the pre-intervention observation group was （16.53±2.27）points， （17.25±1.99）points， （17.81±2.46）points， （18.46±2.65）points， the control group were （16.34±2.14）points， （17.41±2.01）points， （17.42±2.19）points， and （18.25±2.23）points， and there was no significant difference between the two groups （t= 0.035，0.041，0.047，0.044， P>0.05）; after observation， the observation group was （21.03±3.79）points， （23.04±3.44）points， （23.09±5.16）points， （24.06±4.71）points， respectively. The scores in the control group were （18.68±5.45）points， （19.73±6.10）points， （20.08±5.42）points， and （19.92±5.06）points， and the observation group was significantly higher than the control group （t=2.702，3.375，2.887，4.702， P<0.05）. The comparison between SAS and SDS scores showed that the pre-intervention group was （58.42±4.33） points and （59.55±5.26） points， respectively， and the control group was （58.37±4.68） points and （59.36±5.72） points. There was no significant difference between the two groups（t=0.312，0.511， P>0.05）. After the intervention， the observation group was （41.25±3.34）points and （43.28±3.77）points， respectively， and the control group was （50.38±4.02）points. （49.68±4.57）points， the observation group was significantly lower than the control group （t=14.005，9.241， P<0.05）. The total compliance rate of the observation group was 95.0%， and the total compliance rate of the control group was 75.0%. The observation group was significantly lower than the control group（χ2=6.437， P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing intervention for patients with advanced chemotherapy for non-small cell lung cancer can effectively improve the quality of life of patients， reduce negative emotions and improve patient compliance. It is worthy of widespread application and promotion in clinical practice.

[Key words] Holistic nursing intervention; Non-small cell lung cancer; Advanced; Chemotherapy

非小细胞肺癌是肺癌的常见类型，目前化疗是临床治疗该病的主要手段之一[1]。该文为研究整体性护理干预在非小细胞肺癌晚期化疗患者中的应用效果，现在2018年1—12月期间该院收治的非小细胞肺癌晚期化疗患者中方便选取80例作为研究对象，通过随机对照试验的方式进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院收治的非小细胞肺癌晚期化疗患者中方便选取80例作为研究对象，将之随机分成两组：观察组（40例）中男22例、女18例;年龄27～67岁，平均年龄（48.3±5.5）岁。对照组（40例）中男24例、女16例;年龄26～69岁，平均年龄（47.8±6.1）歲。两组在一般资料方面的比较显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准及患者和家属同意。

1.2  方法

观察组实施整体性护理干预：①心理护理：多与患者交流，耐心倾听患者倾诉，及时发现患者的负性情绪并给予有效疏导，通过温柔的话语、微笑及肢体语言来安抚患者，消除患者对化疗的恐惧;②人际关系护理：积极与家属沟通，告知家属亲情支持的重要性，督促家属多来医院陪伴患者，与患者聊一些喜爱的话题，以转移患者的负面情绪;③胃肠道反应护理：在化疗前给患者使用适量的胃复安，对于不能自主进食的患者给予静脉或肠胃营养支持;④骨髓抑制护理：在化疗期间及化疗后密切观察患者有无出现发热、乏力、头晕、牙龈出血、皮肤瘀斑、胃肠道出血等症状，如果有的话，要及时采取相应的方法处理[2];⑤脱发护理：化疗2～4周后出现脱发是正常的，要提前告知患者这点，使其做好心理准备，对于爱美的患者，可让家属提前给其准备一些好看的假发;⑥放松训练：每日晚饭后给患者播放一些舒缓的音乐，同时帮助患者按摩头部、手臂及腿脚，20～30 min/d[3]。对照组实施常规护理干预，即常规化疗操作和生活护理。

1.3  观察指标

观察比较两组干预前后的生活质量评分（包括情绪、日常活动、活动能力、社交与家庭生活评分）、负性情绪评分（包括SAS和SDS评分）、依从性。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。分别用率、（x±s）表示计数、计量资料，采取χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量评分

两组在情绪、日常活动、活动能力、社交与家庭生活评分方面的比较显示，干预前两组的比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  负性情绪评分

两组在SAS和SDS评分方面的比较显示，干预前两组的比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  依从性

观察组的总依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

化疗虽然能够发挥抗癌作用，抑制癌细胞生长，但同时也会影响到人体正常细胞，引起一些不良反应和副作用[4]。所以，很多患者都对化疗抱有较大的恐惧心理，加之非小细胞肺癌晚期本身所带来的身心痛苦，更加加重了患者的负性情绪，致使患者的生活质量直线下降[5]。为此，临床应当要通过有效的护理干预来尽可能改善这些问题，以提高患者的生活质量。

整体性护理是一种护理新模式，其是以患者为中心，基于患者的个人需求，根据患者的实际情况，为其提供全面且细致的护理干预，旨在充分发挥出护理工作的效用，满足患者在身、心、精神等方面的需求[6]。

该研究通过对同期收治的两组非小细胞肺癌晚期化疗患者进行临床对照研究，结果示：干预后观察组的情绪、日常活动、活动能力、社交与家庭生活评分分别为（21.03±3.79）分、（23.04±3.44）分、（23.09±5.16）分、（24.06±4.71）分，对照组分别为（18.68±5.45）分、（19.73±6.10）分、（20.08±5.42）分、（19.92±5.06）分，观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（t=2.702、3.375、2.887、4.702，P<0.05）。无独有偶，在戎智婷[7]的研究中示：干预后观察组的情绪、日常活动、活动能力、社交与家庭生活评分分别为（21.03±2.87）分、（23.01±3.45）分、（23.06±4.39）分、（24.02±3.84）分，对照组分别为（18.73±5.46）分、（19.75±6.12）分、（20.07±5.43）分、（19.91±5.07）分，观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（t=2.703、3.378、2.890、4.705，P<0.05）。可见对非小细胞肺癌晚期化疗患者实施整体性护理干预可有效改善患者的生活质量。干预后观察组的SAS和SDS评分分别为（41.25±3.34）分、（43.28±3.77）分，对照组分别为（50.38±4.02）分、（49.68±4.57）分，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=14.005、9.241，P<0.05）。而在王娟等[8]的研究中示：干预后观察组的SAS和SDS评分分别为（41±3）分、（43±3）分，对照组分别为（50±4）分、（49±4）分，观察组均显著低高于对照组，差异有统计学意义（t=14.429、8.870，P<0.05）。可见对非小细胞肺癌晚期化疗患者实施整体性护理干预可有效减轻患者的负性情绪。观察组的总依从率为95.0%，对照组的总依从率为75.0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.437，P<0.05）。而在王娟等的研究中示：观察组的总依从率为93.3%，对照组的总依从率为76.7%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.536，P<0.05）。可见整体性护理干预有助于提升患者的依从性。

综上所述，对非小细胞肺癌晚期化疗患者实施整体性护理干预，可以有效改善患者的生活质量，减轻患者的负性情绪，提高患者的依从性，值得在临床上广泛应用和推广。

[参考文献]

[1]  王玲.护理干预对肺癌患者围化疗期恶心呕吐的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：120.

[2]  吴菊芬，施如春，邱珍珠.1例肺癌化疗合并上肢深静脉血栓溶栓患者的全程护理[J].当代护士，2019，26（3中旬刊）：167-169.

[3]  李凯璇，王璐.老年晚期非小细胞肺癌化疗病人的护理[J].全科护理，2018，16（8）：980-981.

[4]  赵盼，张辉.优质护理在小细胞肺癌化疗中的效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（3）：335-336.

[5]  胡若男，高琼.综合护理干预在晚期非小细胞肺癌放化疗中的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：32-34.

[6]  刘雅静，明帮春.综合护理干预措施在非小细胞肺癌放化疗患者中的应用效果[J].中华全科医学，2017，15（9）：1605-1608.

[7]  戎智婷.整体性护理在晚期非小细胞肺癌化疗患者护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（15）：2832-2833.

[8]  王娟，李向丽，杜巧红.整体性护理干预在非小细胞肺癌晚期化疗患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1023-1025.

（收稿日期：2019-06-03）