大力构建农村养老治理体系

◎吴玉韶

养老问题是当前全社会共同关注的大问题，而农村养老既是养老领域的难点、重点和焦点，也是养老领域需要补齐的最大短板。作为一个系统工程，农村养老不能就养老谈养老，要根据我国国情探索具有中国特色的农村养老道路，要从实施乡村振兴战略、新农村建设、弘扬优秀传统文化等全局角度来谋划，大力发展农村老龄事业。破解农村养老困境，需着力构建农村养老“4432”体系，即发挥“四个作用”、构建“四个体系”、发展“三支队伍”和建设“两个阵地”。

发挥“四个作用”。一是发挥政府的主导作用，特别是在资源整合、资金投入和基础设施建设方面，尤其要加大农村养老服务业的资金投入。二是充分发挥家庭养老的基础性作用，针对家庭小型化、功能弱化的现状，及早采取有效措施，继续保持家庭养老特定的优势。三是发挥社会力量在农村养老中的积极作用。四是发挥市场机制的作用，尽管市场力量现在还很小，但未来的作用会越来越大，我们需要弥补社会化、市场化养老服务的欠缺，统筹发挥政府、家庭、社会和市场的协同作用。

构建“四个体系”。一是完善保障体系，农村养老问题归根结底是资金问题，尽管我国已经建立了覆盖城乡的社会保障制度，但目前的标准还是很低的，未来应当建立动态增长机制，充分发挥社保的基础保障作用。二是构建健康支持体系，加快从疾病治疗向健康管理转变，尽管现在农村健康服务基础薄弱，但未来还是要朝着构建大健康服务体系的方向努力。三是健全服务体系，构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系，力争实现养老服务全覆盖。四是构建具有中国特色的社会支持体系，发挥社会力量在未来养老服务业中的支撑作用。

发展“三支队伍”。一是发展家庭照护服务队伍，农村照护绝大部分还是要靠家庭，尽管从专业意义来讲它是非正式照护，但家庭养老既是我们的传统，也是我们的优势，更是我们的国情。这一现状在未来相当长的时间不可能改变，因此，亟须政策的支持、专业的培训，希望能够出台更多的政策，支持农村的家庭照护队伍建设，如通过政府购买服务、社会专业机构培训等方式为家庭照护者提供专业化的培训。二是发展志愿互助服务队伍，包括邻里互助、社区互助、老老互助，以及低龄、健康的老年人帮助高龄失能失智的老年人等。此外，社会组织在提供志愿养老服务方面也发挥了重要的作用，如全国基层老年协会数量已经发展到55万个，覆盖了80%以上的城乡社区，是我国数量最多的社会组织。三是逐步发展专业服务队伍。基于农村的现状，优先发展家庭照护服务队伍、志愿互助服务队伍，但是未来专业力量的介入是大势所趋，可以由易到难、由城到乡、由近郊到远郊区逐步拓展。

建设“两个阵地”。一是建设居家养老服务中心，解决老年人有地方去、有地方交流的问题，首先要实现农村老年活动中心的功能，然后再延伸其他服务。二是把农村敬老院改造成为照料中心，重点提升照护功能和能力，这是今后的发展方向。