新医改背景下医院财务内控制度的创新

赵梓伊

新医改的执行落实，推动了医院财务管理改革创新进程的加快，而医院财务内控制度运行是财务管控有效性实现的手段，对医院财务管理水平提升有重要意义。但是目前医院财务内控制度运行当中还存在审计部门缺失、资源应用不合理、收入支出管理质量差、风险管控力度不足等问题，这些都使医院财务管理工作质量与效率严重下降，对医院可持续发展不利。因而本文对新医改背景下医院财务内控制度的创新进行探析。

近些年，社会经济发展模式持续转型，医院作为社会发展的重要结构，经营管理的改革创新是其发展的重要任务。基于此，我国也针对医院管理经营重新制定了相关的政策，为医院管理改革提供更加清晰、具体的指导。在新医改背景下，医院财务管理工作中内控制度的有效执行，能够强化财务流动管控、优化财务管理准确性等，从而促进医院管理水平提升。因而在新医改背景下，对医院财务内控制度的创新具有必要性。

一、医院财务管理内控制度运行现状及不足

（一）医院财务成本资源配置不合理，资源应用监管不足

医院经营期间，采取管理内控工作执行需要对成本资源进行合理的配置，使其满足经营活动运行需求，并能够保证资源利用率，同时对各部门的资源应用进行有效的监管，防止资源应用浪费问题出现。是通过对医院财务成本数据进行统计分析，然后对各项经营活动成本资源利用进行规划，并对实际成本资源使用消耗进行控制，实现降低经营成本的目的。

但是目前很多医院财务管理内控制度运行期间，成本管控的方式不灵活，没有对成本资源配置与应用进行针对性的管理和调控。更重要的是医院财务管理人员对成本资源应用监管工作的重视度不足，导致实际成本资源使用没有受到有效的监督与控制，致使经常出现成本使用过多，资源利用合理性低的问题，从而影响了医院经济效益。

（二）财务管理中收入支出资金流动管理质量差

医院财务管理工作当中，对收入支出资金流动进行管理是保障医院资金安全的重要手段，目前医院的经营业务较多，业务运行期间的资金收入与支出流动活动也较为频繁，资金流动的数额也相对较大，这加大了财务对收入支出资金流动管理的难度。但是医院财务管理内控制度当中，针对收入支出资金流动管理没有完善系统，以往医院财务管理中还存在很多违反规定的不良行为存在，这也体现了医院对资金流动管理的不重视。

（三）财务管理内控制度中风险防控力度弱

医院财务管理内控工作的开展，财务风险防控是非常重要的任务。目前医院财务管理内控制度中，缺乏完善的风险防控体，没有专门的财务风险收集分析预估机制，也没有对医院财务风险进行有效的预防控制。没有应用专业的风险防控方法与技术，导致财务管理工作无法对财务风险进行全面的掌控，风险评估分析片面，风险因素依然潜在，一旦发生就容易为医院带来很多不良影响或者经济损失。

（四）财务管理内控制度中审计功能缺失

在医院财务管理内控体系当中审计部门的缺失，导致财务管理工作没有在严格审计监督状态下开展，管理工作的规范性、质量及效率都因此无法有效提升。财务管理审计部门是对财务管理工作进行全面的监督与审核，保证财务管理工作执行质量与效率，并对不规范行为进行指导或相应处理。但是医院没有设立专门的财务审计部门，财务管理的审计力度较弱。并且医院财务管理审计工作需要由具备专业素养，拥有丰富经验和职业素养的人才来开展，医院在审计方面人才匮乏也是导致审计工作开展有效性低的主要原因，也使财务内部控制工作水平的提升受到了阻碍。

二、新医改背景下医院财务内控制度的创新对策探析

（一）以新医改政策为指导结合实际完善财务内控制度

在新医改政策当中，对医院财务管理工作的开展进行具体的指导，财务内控制度的建立与实施是医院财务运行安全性与高效性实现的关键，因而医院要重视财务内控制度的完善，并以新医改政策为指导，结合医院财务管理的实际情况，来完善财务内控制度。医院内部的财务管理数据、资金流动、财务账号等内容，要由专门的人员单独负责，保证医院财务资金的安全性。

并且定期将医院财务资金数据进行这个上报备案，为财务审核检查做好准备。另外，财务管理工作要实行责任制，将财务管理工作职权与责任全部落实给具体人员。对应制定科学协调的财务管理流程，各司其职保证财务管理工作流程开展，并要求财务管理人员互相监督，互相督促，强化财务管理行为规范性。

（二）提高财务管理对收入支出管理的重视度

医院财务管理工作当中，资金流动次数较多，数额较大，对收入支出流动进行有效的监管，于财务管理水平提升有重要意义。首先，对于财务收入资金要保证管理的及时性，保证每一笔财务收入数据都是准确真实的。其次，对于财务支出资金流动是管控的重点，每一笔支出都需要保证合理性，要制定支出管理流程，包括申请、审核等，对于资金支出数额较大的，要对其进行开会研讨，严格审批流程。

（三）结合实际构建科学的财务风险防控机制

财务管理内控体系当中，风险防控机制的有效运行是保障医院财务运营安全、稳定的重要途径，因而需要结合医院财务运行的实际情况，构建科学的财务风险防控机制，对医院经营期间存在的财务风险进行全面掌控，并制定风险防控措施，对其风险进行预防。

首先，利用审计部门，对财务管理工作执行规范性和标准性进行强化保障，避免违规行为发生，并对出现的违规行为进行严格处理。其次，利用新型管理理念，制定财务管理考核与奖惩制度，调动财务管理人员工作提升积极性，使其自主约束工作行为。最后，制定财务决策审批控制制度，保证每一项财务决策都能够保持正确性，对其中的财务风险进行有效规避。

（四）组建专门的审计部门，强化财务管理审计力度

医院财务内控制度当中，内部审计是重要的结构，医院要在财务管理部门建立专门的审计部门，并要将审计部门与财务管理部门进行职权隔离，保持审计工作运行的独立性，这样才能保证医院财务审计工作执行的公正性、客观性和严格性，从而真正发挥审计部门的职能作用，对财务管理工作开展情况进行有效的监督。而审计工作人员也是审计工作执行效果的主要影响因素，要保证审计工作人员的专业素养、胜任力以及职业素养，要求其掌握相关的法律法规，在法律规范下严格开展审计工作。审计工作中发现违规的财务管理行为要及时上报，并采取措施进行处理，促使财务内控管理有效性发挥。

（五）推进医院财务内控管理的信息化建设

医疗服务的涉及范围较为广泛，同时专业分工精细以及业务流程一般较为复杂繁琐，并且目前医疗服务主要按照项目进行计费，针对成本进行核算一般工作难度都比较大，假设仍然采用传统的手工方式统计核算，精准性难以保证。所以，医院需要強化信息化建设工作，现代化的计算网络需要进行进一步广泛的应用以及推广，同时优化医院中的HIS系统以及财务核算软件，方便信息获取，实现成本的核算管理逐步网络化以及自动化，加强核算数据收集、存储以及传输等多方面工作。此外，应当融入辅助核算的工具来强化财务的精细化管理工作，从而保障科目的稳定性，提升财务总体核算效率。

三、结语

新医改背景下，医院财务内控制度的创新，能够强化财务管理各项工作的规范性，促进财务管理内部控制有效性提升。针对医院财务内控制度运行当中存在的问题，需要得到重视，要对财务内控制度进行完善、加强财务收支管理、建立风险防控机制、设立审计部门并推进管理信息化建设。（作者单位：中国医科大学附属盛京医院大连医院）