呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用效果

2019-11-14李维娜

中国当代医药 2019年26期

关键词：护理

李维娜

[摘要]目的探讨呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用效果。方法选择2017年1月～2018年12月我院收治的100例心胸外科手术患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组施行常规围术期护理，观察组在常规围术期护理基础上进行呼吸功能训练，比较两组的術后排痰效果、呼吸道并发症发生率、术后恢复时间、肺通气功能指标、生活质量评分。结果观察组的术后排痰总有效率高于对照组，其术后并发症总发生率低于对照组，其术后胸腔引流时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）均高于对照组，其生理健康、心理健康、生活环境、社会关系等生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸功能训练用于心胸外科手术护理中，可提高患者术后排痰效果，有利于减少呼吸道并发症发生，促进术后康复，改善肺通气功能和生活质量。

[关键词]心胸外科;护理;呼吸功能训练

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0238-03

Application effect of respiratory function training in nursing of cardiothoracic surgery

LI Wei-na

Department of Cardiothoracic and Macrovascular Surgery， Pingxiang People′s Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang 337055， China

[Abstract] Objective To explore the effect of respiratory function training in nursing of cardiothoracic surgery. Methods A total of 100 patients who underwent cardiothoracic surgery in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected and divided into control groups and observation group according to random number table method， 50 cases in each group. The control group received routine perioperative nursing， while the observation group received respiratory function training on the basis of routine perioperative nursing. The sputum expectoration effect， incidence of respiratory complications， recovery time， pulmonary ventilation function and quality of life scores were compared between the two groups. Results The total effective rate of expectoration in the observation group was higher than that in the control group， the total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the time of thoracic drainage and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the forced expiratory volume in the first second （FEV1） and FEV1/forced vital capacity （FVC） of the observation group were higher than those of the control group， and the scores of physical health， mental health， living environment and social relations of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Respiratory function training can be used in the nursing of cardiothoracic surgery， which can improve the postoperative sputum excretion effect， help reduce the occurrence of respiratory complications， promote postoperative recovery， improve lung ventilation function and quality of life.

[Key words] Cardiothoracic surgery; Nursing; Respiratory function training

心胸外科是负责对心、肺等脏器病变实施外科手术治疗的科室，由于手术属于侵入性操作，患者机体受到一定程度的创伤，术后易发生肺部感染、肺不张、排痰障碍等情况，不利于患者预后[1]，故临床需对心胸外科手术患者开展积极护理干预。现阶段，国内外关于心胸外科手术的护理方案并无统一规范，但有研究指出，在心胸外科手术前开展呼吸功能训练可提高其护理效果[2-3]，这可能与呼吸功能训练可针对患者呼吸功能予以改善有关，本研究为探讨心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2018年12月我院收治的心胸外科100例手术患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男28例，女22例;年龄20～69岁，平均（44.73±15.24）岁。观察组中，男28例，女22例;年龄21～70岁，平均（45.08±15.31）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理学委员会审批。纳入标准：①具备心胸外科手术指征，行心胸外科手术治疗;②签署知情同意书。排除标准：①合并严重感染;②合并糖尿病、高血压;③精神障碍、意识障碍;④先天性呼吸系统发育异常。

1.2方法

对照组施行常规围术期护理。术前准备手术器械和药品，完善术前检查，告知患者围术期需要注意的相关事项;术中积极配合手术操作，及时递送手术器械，严密监护患者生命体征变化情况;术后观察患者生命体征，做好切口观察。

观察组在常规围术期护理基础上进行呼吸功能训练，指导患者进行腹式呼吸训练，患者双手置于其腹部上方，呼气时收腹，吸气时放松腹部，反复呼吸，持续15 min;指导患者进行有效咳嗽训练，先深吸气，再屏住呼吸，收缩肋间肌，抬高膈肌，再张口呼气，用力收腹，头颈部向前倾，用力咳嗽;指导患者进行缩唇呼吸训练，先用鼻吸气，再用口呼气，呼气时嘴唇为鱼口状，配合收腹动作，缓慢呼出气体，吸气、呼气反复进行30 min，吸气、呼气时间比例为1∶2，反复进行5次;指导患者进行人工阻力呼吸训练，患者先正常深呼吸，再用力吹气球，直至吹尽气，反复进行5次。

1.3观察指标及评价标准

①比较两组术后排痰效果。根据患者术后48 h内排痰情况，分为自行咳痰、协助排痰、吸痰，自行咳痰、协助排痰均归为有效排痰;②呼吸道并发症发生率;③术后恢复时间，包括胸腔引流时间、住院时间;④肺通气功能指标，包括1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与肺活量比值（FEV1/FVC）;⑤生活质量评分，评估工具为生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），量表有生理健康100分、心理健康100分、生活环境100分、社会关系100分，得分随着生活质量的改善而增高。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后排痰效果的比较

观察组术后排痰总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组呼吸道并发症发生率的比较

观察组术后呼吸道并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组术后恢复时间的比较

观察组术后胸腔引流时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理前后肺通气功能指标的比较

两组护理后的FEV1、FEV1/FVC均高护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前的FEV1、FEV1/FVC比较，差异无統计学意义（P>0.05），护理后观察组的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5两组护理前后GQOLI-74评分的比较

两组护理后的GQOLI-74各项评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前的GQOLI-74各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的GQOLI-74各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

3讨论

心胸外科是医院的重要组成部分，其主要负责对心脏病变、肺部病变、食管病变等予以外科手术治疗[4-5]，而由于心胸外科手术操作区域内的解剖结构复杂，术中气管插管等操作会损伤患者的呼吸道黏膜，导致其呼吸道分泌物增多，易导致患者术后痰液黏稠而较难排出，易阻塞气道，引发肺不张、肺部感染等并发症，不利于患者术后恢复[6-8]，有必要对心胸外科手术患者实施护理干预。

以往，心胸外科手术的护理方案以常规围术期护理为主，其护理方案较单一，护理措施缺乏灵活性和针对性，未能全方面考虑患者的护理需求，对患者术后排痰效果的改善作用不理想。有研究指出，呼吸功能障碍是导致心胸外科手术患者术后排痰效果欠佳、呼吸道并发症的主要因素，临床上可通过对患者开展呼吸功能训练来改善其术后排痰效果[9-11]。本研究中观察组开展呼吸功能训练，其训练项目主要有腹式呼吸训练、有效咳嗽训练、缩唇呼吸训练、人工阻力呼吸训练等。腹式呼吸训练可有效控制患者呼吸，提高呼吸效能，改善其换气功能;有效咳嗽训练可促进呼吸道内分泌物排出，降低呼吸道堵塞风险;缩唇呼吸训练可延长呼吸时间，改善肺通气功能;人工阻力呼吸训练可有效预防支气管过早压瘪[12-15]。

本研究结果显示，观察组术后排痰有效率高于对照组，其术后并发症总发生率低于对照组，其术后胸腔引流时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示呼吸功能训练可有效增强心胸外科手术患者的术后排痰效果，减少呼吸道并发症发生，有利于缩短其术后住院时间，加快术后恢复。护理后，观察组的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示呼吸功能训练可增强心胸外科手术患者的肺通气功能。护理后，观察组的生理健康、心理健康、生活环境、社会关系等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示呼吸功能训练还可改善心胸外科手术患者的生活质量，这主要是因为呼吸功能训练增强了心胸外科手术患者的排痰效果，使患者术后肺通气功能得到更好地恢复，有利于减轻病情对患者生活质量的影响。

综上所述，呼吸功能训练用于心胸外科手术护理中，可提高患者术后排痰效果，有利于减少呼吸道并发症发生，促进术后康复，改善肺通气功能和生活质量。

[参考文献]

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