优质护理服务在血液透析患者护理中的应用效果

2019-11-14钟娜李卉艽

中国当代医药 2019年25期

钟娜　李卉艽

[摘要]目的探讨优质护理服务在血透室患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年7月我院血透室收治的终末期肾衰竭行血液透析（HD）治疗的56例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例。对照组予以常规护理;观察组在对照组的基础上实施优质护理服务，比较两组的护理质量水平、患者心理状态及护理满意度。结果观察组的护理质量总评分为（91.3±5.3）分，明显高于对照组的（75.4±13.1）分（P=0.000），护理后的焦虑自评量表（SAS）评分（38.9±3.2）分，低于对照组的（47.5±3.9）分（P=0.000），抑郁自评量表（SDS）评分（39.5±3.3）分，低于对照组（48.6±3.7）分（P=0.000），护理满意度为96.4%，高于对照组的78.6%（P=0.043）。结论优质护理服务能有效的提高血透室护理质量水平，改善HD患者的负面情绪，提高护理服务满意度，值得临床推广应用。

[关键词]优质护理服务;血透室;护理质量;满意度;应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0239-03

Application effect of high quality nursing service in hemodialysis patients

ZHONG Na LI Hui-jiao

Hemodialysis Room， Xiangyaping Collaborative Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of high quality nursing service in hemodialysis room. Methods From January 2017 to July 2018， 56 patients with end-stage renal failure treated by hemodialysis （HD） in our hemodialysis room were selected and divided into observation group and control group by random digital table method， 28 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given quality nursing service on the basis of the control group. The level of nursing quality， patients′ psychological status and nursing total satisfaction were compared between the two groups. Results The total score of nursing quality in the observation group was （91.3±5.3） points， significantly higher than （75.4±13.1） points in the control group （P=0.000）. The self-rating anxiety scale （SAS） score after nursing care was （38.9±3.2） points， lower than （47.5±3.9） points of the control group （P=0.000）. The self-rating depression scale （SDS） score was （39.5±3.3） points， lower than （48.6±3.7） points of the control group （P=0.000）. The nursing satisfaction was 96.4% in the observation group， higher than 78.6% in the control group（P=0.043）. Conclusion The high quality nursing service can effectively improve the nursing quality level of hemodialysis room， improve the negative emotion of HD patients， and improve the satisfaction of nursing service， which is worth popularizing and applying.

[Key words] High quality nursing service; Hemodialysis room; Nursing qualityl Degree of satisfaction; Application effect

血液透析（HD）是臨床上治疗急慢性肾衰竭的常用技术，能通过体外循环装置，清除代谢废物与过多水分，维持体内电解质与酸碱平衡，达到肾脏替代治疗的目的，延长患者的生命[1-2]。HD是终身性的漫长治疗过程，往往会使患者的生活方式发生巨大改变，给家庭经济造成沉重的负担，加之医疗行为本身的应激作用，都会严重的影响患者心理健康与生活质量[3-4]。近年来，人们对医疗服务的要求越来越高，不仅局限于完成治疗与护理措施，倾向于获得更好的医疗体验与治疗效果，这给血透室护理工作带来了新的挑战[5]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年7月我院血透室收治的终末期肾衰竭HD治疗的56例患者，根据临床表现、肾功能、尿常规、尿培养等检查确诊，符合HD治疗的相关指征，本研究报医院医学伦理委员会并批准，与患者及家属签订知情同意书，患者和家属了解同意书各条款内容。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中，男17例，女11例;年龄22～68岁，平均（39.2±4.7）岁;病程1～8年，平均（3.6±1.2）年;慢性肾炎所致肾衰竭11例，糖尿病肾病所致肾衰竭9例，高血压相关性肾衰竭8例。对照组中，男16例，女12例;年龄22～70岁，平均（39.1±4.8）岁;病程1～7.5年，平均（3.5±1.3）年;慢性肾炎所致肾衰竭10例，糖尿病肾病所致肾衰竭9例，高血压相关性肾衰竭9例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组严格按照原卫生部制定的《血液净化标准操作规程（2010版）》要求，予以观察病情、入院指導、流程简介、答疑解惑、HD护理操作及交代注意事项等常规护理。观察组在对照组的基础上实施优质护理服务，具体措施如下。①加强培训：邀请礼仪专家对血透室护理人员行礼仪培训，每月组织专科操作考核1次，不断强化专业技术能力。②改进工作流程：早班提前30 min到岗，为HD提前做好开机准备;鉴于每次HD要维持较长的时间，中午护理需求较大，据此调配了护理人员与时间分配，增加中午护理人员作为机动班。③健康教育：通过语言讲解、视频演示、印制宣传册、电话询问等方式，为患者提供全程的健康教育指导。④心理护理：积极主动的与患者沟通，了解患者的心理状态，及时掌握患者的心理变化，根据患者的实际情况，予以鼓励、支持、安慰、疏导等心理护理干预。⑤细节护理：HD治疗对环境有较高的要求，护理过程中注意保持环境干净卫生、床位被单工整洁净、机器表面擦拭消毒等，检查患者是否头发过长、胡须过长、指甲过长，是否做到口腔、皮肤、头发、指甲、手脚洁净.⑥定制提醒卡：指导患者及家属掌握自我血压监测的方法，嘱患者每日监测血压情况，向每位透析患者发放定制的提醒卡。

1.3观察指标及评价标准

比较两组间的护理质量水平、患者心理状态及护理满意度。护理质量水平由医院第三方管理科室进行评价，包括专业技能、护理态度、健康教育及心理护理四个方面，每项满分25分，总分100分，得分越高表示护理质量水平越高。患者心理状态采用焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分进行评估，两表均为20个题目，若为正向评分题，依次评为1、2、3、4分;反向评分题则评为4、3、2、1，评定结束后，把20个项目中的各项分数相加，乘以1.25后取整数部分，即得到最终得分，分值越高表示心理状态越差。护理满意度由医院第三方管理科室行不记名问卷调查，分为“满意”“不满意”两个选项，护理满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分的比较

观察组的专业技能、护理态度、健康教育、心理护理及护理质量总评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理满意度的比较

观察组护理满意度为96.4%（27/28），高于对照组的78.6%（22/28），差异有统计学意义（P=0.043）。

3讨论

当前，护理工作面临的主要问题是“人民日益增长的健康需求与护理服务事业发展不平衡不充分之间的矛盾”，护理服务也逐渐由“以疾病为中心”转变为了“以患者为中心”，给护理工作带来了极大挑战[6-8]。近年来，随着社会的发展与进步，我国疾病谱发生了明显的改变，慢性器质性疾病的发生率呈现明显的上升趋势，因慢性肾病造成的终末期肾衰竭患者也明显增多，需要采用HD进行终身性肾脏替代治疗[9-12]。护理服务是影响慢性疾病预后的重要因素，尤其是对病程较长的HD患者，在某种程度上能决定着患者的治疗依从性与生存质量[13-19]。

本研究结果显示，观察组的护理质量总评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分肯定了优质护理服务能有效的提高血透室终末期肾衰竭行HD治疗患者的专业技能、护理态度、健康教育、心理护理及护理质量水平的总得分。同时，观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示通过实施加强培训、改进工作流程、健康教育、心理护理、细节护理、定制提醒卡等系列优质护理服务措施，相比于观察病情、入院指导、流程简介、答疑解惑、HD护理操作及交代注意事项的常规护理服务，能极大程度的缓解HD患者的焦虑、抑郁情绪，这对提高患者临床疗效与生活质量有非常积极的意义。另外，研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理服务能有效的提高血透室护理质量水平，改善HD患者的负面情绪，提高护理服务满意度，值得临床推广应用。

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