都梁软胶囊联合常规西药治疗对偏头痛患者血清5-HT、MMP-9、LPA表达的影响

孙亚男 孙红霞

偏头痛是常见的慢性神经血管功能失调性疾病，血管波动性疼痛是本病患者主要疼痛特点，目前有关本病发病机制尚不确切，且本病发病率呈逐年上升趋势，已经严重影响患者生活质量[1]。常规西医治疗可一定程度上改善患者症状，但鉴于药物对患者产生的不良反应加重患者心理负担，形成恶性循环，以致停药后复发率较高[2]。既往有关都梁软胶囊治疗偏头痛研究较多，但关于都梁软胶囊对偏头痛患者血清5-羟色胺(5-HT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、溶血磷脂酸(LPA)表达的影响研究较少。据此，本研究重点探讨都梁软胶囊联合西药治疗偏头痛的疗效及对血清指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年7月—2018年12月收治的124例偏头痛患者作为观察对象。本研究经院内医学伦理委员会通过，按随机数字表法分为2组，各62例。对照组中男26例，女36例；年龄20～71岁，平均(42.61±4.37)岁；病程1～8年，平均(3.67±1.08)年。观察组中男25例，女37例；年龄21～72岁，平均(43.06±5.21)岁；病程1～9年，平均(3.94±1.12)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)偏头痛西医诊断参照《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]，中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，辨证为“风寒瘀血阻滞脉络”证；2)签署知情同意书；3)病例资料完整。排除标准：1)合并颅内占位性病变者；2)药物引发头痛或其他继发性头痛者；3)合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；4)合并内分泌及血液系统疾病者；5)合并恶性肿瘤者；6)妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法对照组常规予以尼莫地平片(生产厂家：哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H23021402，规格：素片20 mg)口服治疗，20 mg/次，3次/d。观察组在对照组治疗基础上联合都梁软胶囊(生产厂家：重庆华森制药有限公司，国药准字Z20052185，规格：每粒装0.54 g)口服治疗，3粒/次，3次/d。2组均持续治疗2周。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效评估标准：治愈：治疗后头痛症状消失，且停药后6个月内未见发作；有效：治疗后头痛症状评分下降50%，疼痛持续时间缩短，发作次数减少50%以上；无效：治疗后头痛症状未见好转或加重。总有效率=治愈率+有效率。其中头痛评分标准：分4个等级，1)无头痛，计0分；2)若患者可耐受，无需服用止痛药，且不影响学习和工作即为轻度疼痛，计1～3分；3)若患者疼痛难以耐受，服药后疼痛缓解，且已经影响患者工作和学习即为中度疼痛，计4～6分；4)若疼痛难忍，服用止痛药后仍有明显疼痛感，无法正常学习和工作即为重度疼痛，计7～10分[5]。

1.4.2 实验室指标检测分别于治疗前、治疗2周后采集静脉血5 ml，经3000 r/min离心10 min后，取血清，采用酶联免疫吸附法(试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司)测定5-HT、MMP-9、LPA水平。

1.4.3 复发率随访1年，统计复发情况。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效及复发率比较观察组总有效率为95.16%，显著高于对照组的79.03%(P<0.05)，见表1。此外，在1年随访观察中，观察组9例复发，复发率为14.52%；对照组28例复发，复发率为45.16%，组间差异有统计学意义(χ2=13.906，P<0.01)。

2.2 2组患者治疗前后血清5-HT、MMP-9、LPA水平比较治疗后，观察组血清5-HT水平较对照组明显上调，MMP-9、LPA水平较对照组明显下调(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

表2 2组患者治疗前后血清5-HT、MMP-9、LPA水平比较 (例，

3 讨论

偏头痛是临床中常见反复发作的一侧性头痛，发病具有一定家族遗传性，初步认为可能与神经、血管功能紊乱相关。数据统计，偏头痛罹患率高达5%～40%，病程较长，且偏头痛是脑卒中发生的独立危险因素之一，而脑卒中致残率、致死率均较高，故早期积极采取措施防治偏头痛对于人类健康至关重要[6]。中医临床将本病归属于“头痛”“头风”范畴，主因为六淫上犯巅顶、外感风寒及邪气滞留，导致气血逆乱、脉络瘀阻[7]。中医治疗以升阳通络、通络止痛、活血祛瘀、补养气血等为主。

都梁软胶囊是由白芷、川芎等组成的一种中成药，其中川芎活性成分川芎内酯、川芎嗪等具有保护血管内皮细胞，解除血管平滑肌以及抑制血小板聚集等作用，可有效改善神经系统功能；白芷主要成分香豆素类和挥发油，具有显著镇痛作用，可有效缓解由平滑肌痉挛引发的疼痛，故该药物具有祛风散寒、活血祛瘀、通络止痛之功效。本研究显示，治疗2周后，观察组总有效率为95.16%，显著高于对照组的79.03%，且复发率为14.52%，较对照组的45.16%显著降低。表明，都梁软胶囊联合常规西药治疗疗效显著，可提升临床治疗效果，降低复发率。

5-HT又称血清素，是一种广泛分布于血管内的自体活性物质，当机体5-HT表达减少时可出现血管扩张性头痛。相关研究表明，偏头痛患者血清5-HT表达量明显下调，其活性表达和偏头痛发生发展密切相关[8]。MMP-9参与脂肪、糖类代谢及中枢神经系统破损等多种病理生理过程，病理状态下MMP-9活化，血液中表达增加。此外，研究证实，MMP-9可破坏神经炎症反应链，继而促进偏头痛进展[9]。LPA是多种活性脂代谢的中间产物，亦是人体内凝血、血栓形成的早期标志物，可激活血小板引发凝血功能障碍，继而导致偏头痛急性发作。此次研究结果显示，治疗2周后，观察组血清5-HT水平高于对照组，MMP-9、LPA水平低于对照组，与既往文献[9]报道一致。表明，都梁软胶囊联合西药治疗能够有效调节偏头痛患者血清5-HT、MMP-9、LPA表达，改善预后。

综上所述，都梁软胶囊联合常规西药治疗能够有效缓解偏头痛患者症状，且利于降低复发风险，其机制可能与调节血清5-HT、MMP-9、LPA表达有关。