平喘止咳汤对慢阻肺急性加重患者肺功能及血气分析指标的影响

郎莹莹 薛晶晶

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种因气流阻塞而导致的呼吸系统疾病，病情呈进行性发展[1]。急性加重期是指患者因细菌或病毒感染在较短时间内出现喘息加重、咳嗽咳痰等症状，会进一步发展为呼吸衰竭或肺心病，具有较高的病死率和致残率[2，3]。目前，西医治疗以抗感染、扩张气道、抑制炎症、化痰为主，但整体疗效不理想，而中药平喘止咳汤可以加强疗效，改善膈肌功能，达到通气、化痰效果。本研究进一步分析平喘止咳汤对慢阻肺急性加重患者血气分析指标及肺功能的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月我院接收的慢阻肺急性加重患者80例，采取随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组40例。研究组男28例，女12例；年龄47～75岁，平均年龄(58.75±5.41)岁；慢阻肺病程为1～12年，平均病程(6.45±1.35)年。对照组男25例，女15例；年龄45～74岁，平均年龄(57.65±5.31)岁；慢阻肺病程为1～11年，平均病程(6.15±1.25)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准，且所有患者已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：西医诊断标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中慢阻肺诊断标准，且处于急性加重期；患者在短期内出现气短、咳嗽、痰增多、喘息加重病症，可伴有发热现象。中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中痰热郁肺证诊断标准，主症：咳嗽、气喘、咳痰、胸闷；次症：心悸、发绀、水肿；舌淡暗或舌暗红，苔黄腻，脉细。所有患者均符合上述西医、中医诊断标准，X线片显示肺内有渗出。排除标准：合并肺结核、矽肺者；伴有肺癌等恶性肿瘤疾病者；合并哮喘及上呼吸道感染者；免疫系统病变者；精神障碍者。

1.3 治疗方法对照组采取常规西药治疗，具体方法如下：雾化吸入沙丁胺醇(山东力诺制药有限公司，国药准字H37022314，规格14 g/瓶，含沙丁胺醇28 mg)1 ml/次，2次/d。静脉注射盐酸莫西沙星注射液(成都天台山制药有限公司，国药准字H20140125，规格20 ml∶0.4 g)0.4 g/次，1次/d。静推盐酸氨溴索注射液(石家庄四药有限公司，国药准字H20183533，规格4 ml∶30 mg)60 mg/次，2次/d。疗程为1个月。可根据患者病情给予患者1.5 L/min的持续性低流量吸氧或机械通气治疗。研究组在对照组基础上采取平喘止咳汤治疗，药方如下：黄芩18 g，天花粉30 g，桑叶18 g，五味子15 g，炙紫菀、款冬花各10 g，北沙参、枇杷叶、陈皮、防风、茯苓、红景天、麦冬、百部等各12 g，木香、肉桂、甘草各6 g，炙麻黄、桔梗、杏仁、法半夏各9 g。每日1剂，用水煎服，分早晚2次服用，疗程为1个月。

1.4 观察指标1)采用肺功能检测仪检测2组治疗前、治疗1个月后的肺功能，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。2)采用血气分析仪检测2组治疗前、治疗1个月后的动脉血气指标，包括动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH 值。

2 结果

2.1 肺功能指标治疗前，2组FVC、FEV1、FEV1/FVC指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肺功能指标比较 (例，

注：与本组治疗前比较，1)P<0.05

2.2 血气指标治疗前，2组的PaCO2、PaO2、pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，研究组的PaO2、pH值高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血气指标比较 (例，

注：与本组治疗前比较，1)P<0.05

3 讨论

慢阻肺急性加重会导致患者痰量增多、胸闷、咳喘，部分患者出现发热、乏力症状。西医治疗多以抗感染、吸氧、祛痰为主，虽可以缓解患者的病症，但短时间内会复发，无法有效控制症状，且长期使用不良反应较多，对肺功能改善不明显[6]。

在中医上，慢阻肺急性加重属于“喘证”“肺胀”范畴，是本虚标实证，治疗应以补肺脾肾、活血化瘀、温化痰浊为主。本研究结果显示，研究组治疗1月后FVC、FEV1、FEV1/FVC指标以及PaO2、pH值高于对照组，PaCO2低于对照组，说明平喘止咳汤可以增强慢阻肺急性加重患者的肺功能，改善患者的血气分析指标。分析原因在于平喘止咳汤以蜜炙麻黄、桑叶为君药，可以清肺止咳、疏风散热；炙紫菀、黄芩、北沙参、百部、防风为臣药，有润肺、清肺功效；肉桂、陈皮、杏仁、法半夏、桔梗等为佐药，可以祛痰、宣肺、清肝火；以木香、甘草为使药，可以止咳化痰；诸药合用，可健脾益气，化痰理气，进而改善患者肺功能[7，8]。

综上所述，平喘止咳汤可以增强慢阻肺急性加重患者肺功能，改善血气分析指标，促进患者恢复健康。