五加生化胶囊辅助治疗产后出血临床观察

庄婷婷

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml，剖宫产者≥1000 ml，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，软产道裂伤和凝血功能障碍。通常通过宫腔填塞、米索前列醇进行治疗，但治疗效果有效，因此采用其它方式辅助治疗提升治疗效果便十分重要。有分析认为，采用卡前列素氨丁三醇以及五加生化胶囊联合治疗时，可有效降低产后出血[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月—2018年9月我院收治的70例产后出血产妇为研究对象。对照组35例，年龄23～35岁，平均年龄(28.16±1.26)岁；孕周37～43周，平均孕周(38.16±0.36)周。观察组35例，年龄24～35岁，平均年龄(28.05±1.18)岁；孕周37～42周，平均孕周(38.20±0.29)周。患者均签署知情同意书，研究通过医学伦理委员会批准，患者基础性信息均无较大差异，可对比分析。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有产妇均于产后发生出血，所有产妇均无严重高危分娩因素，所有产妇年龄均在36岁之下。排除标准：有凝血功能障碍产妇；对本次研究药物过敏患者；有胎盘残留患者；有精神障碍产妇；有沟通书写障碍患者；合并急性、全身性疾病患者。

1.3 治疗方法所有患者均进行常规性护理，对照组主要注射卡前列素氨丁三醇，使用方法：首先进行常规消毒，并将其注射于三角肌，用药量为250 μg/次，治疗效果不好可予以重复性用药，总量控制在2 mg。同时为产妇进行子宫按摩。观察组产妇在对照组基础上服用五加生化胶囊(多多药业有限公司；国药准字Z10950043)，6粒/次，2次/d。连续治疗4 d。

1.4 观察指标1)对比2种治疗方式下患者临床治疗效果，显效：患者子宫有显著收缩，且阴道出血量明显减少；有效：治疗后患者子宫收缩良好，阴道出血量得到显著控制，出血量为50 ml/h之上；无效：患者多处重复用药治疗后子宫依然无收缩迹象，引导持续出血，出血量为50 ml/h之上。2)对比2组患者各种不良反应状况，其中主要不良反应为血压升高、头痛、恶心呕吐、心率加快。3)对比2种治疗方式下产妇血清NO以及BNP水平变化。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，数据见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者不良反应情况对比对照组：血压升高2例、恶心呕吐3例、头痛1例、心率加快2例，不良反应率为22.86%。观察组：血压升高0例、恶心呕吐1例、头痛0例、心率加快1例，不良反应率为5.71%。观察组患者不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.200，P<0.05)。

2.3 2组患者产后各观察指标对比对照组：治疗前血清NO(111.62±6.24)μmol·L-1,BNP(207.61±15.34)pg·ml-1；治疗后血清NO(94.28±6.18)μmol·L-1,BNP(74.92±14.28)pg·ml-1。观察组：治疗前血清NO(111.53±6.35)μmol·L-1,BNP(208.60±14.40)pg·ml-1；治疗后血清NO(81.25±6.35)μmol·L-1,BNP(42.75±6.46)pg·ml-1。治疗前2组患者血清NO等指标差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后NO以及BNP均有显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml，剖宫产者≥1000 ml，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。现阶段主要采用缩宫素治疗，但效果有限，因此需选择合适的治疗方式。

本次治疗时主要采用卡前列素氨丁三醇进行注射，同时联合五加生化胶囊口服治疗。卡前列素氨丁三醇主要有效成分便为卡前列素氨丁三醇。此种药物为Ca2+载体，可有效提升Ca2+自钙通道进入细胞能力，同时此种物质也可有效抑制腺苷酸环化酶，降低CMP，同时也可有效减少肌质网膜蛋白磷发生酸化，也可减少和Ca2+相互结合，使得细胞内部Ca2+浓度持续提升，同时也可对肌肉纤维形成有力的收缩效果[2]。治疗中发现，观察组患者治疗后NO以及BNP均有显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。提示NO有舒张血管的效果，可有效激活cGMP促使子宫平滑肌舒缓。且BNP也可有效促使肾上腺皮质激素分泌降低，继而有效抑制交感神经递质活性，充分发挥血管扩张作用，充分发挥自身治疗效果。因此主要作用机制为通过提升子宫平滑肌，使得子宫收缩频率以及能力均有显著提升，最终起到止血效果。同时此种药物也可提升子宫缩宫素受体量，进而使得药物活性成分更加便于深入细胞，促使子宫收缩。该药物主要用药方式为阴道用药、口服用药以及肌肉注射[2]。阴道用药的主要问题在其易于脱落，口服用药的问题在于其可引发胃部不良反应。注射用药时可避免近距离接触靶器官同时也可减少肠胃反应，因此治疗时有起效快和剂量少的特点。五加生化胶囊主要由桃仁、刺五加、当归、甘草以及川芎等多种中药研制，有良好养血、益气、抗疲劳、提升患者免疫效果的功能。当归性温和、味辛，有补血、活血以及止痛效果，也为散寒祛瘀药物；桃仁则可补气温经、疏通脾肾，川芎则可活血下行，配合当归可有效引血下行。同时甘草可有效调和众药，最终提升整体治疗效果。诸药合用可活血化瘀、益气养血，帮助患者恢复机体状况。现代药理学分析认为，此种药物的主要作用机制为促使血小板聚集，进而减少凝血时间，同时也可强化凝血功能，起到止血作用。同时此种药物也有较强抗菌效果，进而提升人体细胞吞噬功能，有效提升子宫肌层供血，同时也有消炎止痛效果。分析本次研究结果可知，联合2种药物时对提升总有效率效果显著，可充分发挥五加生化胶囊作用时间长的效果，总有效率可达97.14%。同时也有学者进行动物抗疲劳实验时发现，此种药物可有效延长动物游泳时间，抗疲劳效果显著[2]。为大鼠子宫平滑肌注射时，大鼠子宫收缩频率、幅度均显著提升。主要通过兴奋子宫平滑肌，提升子宫收缩频率以及幅度，继而起到减少阴道出血的效果。同时由于此种药物有良好抗疲劳效果，因此也可促使产妇恢复体力。药物内也有止痛、活血药物，因此服用后也可降低产妇疼痛，帮助产妇降低产后不良反应，缩短恢复时间。也有分析认为此种药物有益气养血、祛瘀养血的效果[3]。经期和人流术时可有效抑制阴道流血、减少血块，缓解小腹疼痛，此种药物在产后出血治疗中应用前景广泛。也有分析认为此种药物药效不稳定，联合其他药物共同作用时可有效控制产后出血[4]。因此可知，联合用药时2种药物共同作用，长期和短效相互结合，因此止血效果更佳。观察组患者不良反应率5.71%低于对照组22.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。可知由于用药方式合理，同时药物无配伍问题，因此并无严重不良反应状况。分析其它学者研究结果发现，联合卡前列素氨丁三醇以及五加生化时可有效控制不良反应，治疗过程安全，和本次研究结果一致[5]。

综上所述，为产后出血产妇进行五加生化、卡前列素氨丁三醇治疗，可降低出血和不良反应，改善血清状况，有应用价值。