康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果

江丽榕

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

动脉粥样硬化是高血压常见的并发症，也是心脑血管疾病出现的主要因素，可因内皮受损引起一系列病理生理改变，随着近年来，人们饮食结构的改变和年龄的增加，高血压合并动脉粥样硬化发病率呈上升趋势，不仅可增加心血管事件发生率，还可危及生命安全，因此为了提高患者生活质量，延缓动脉粥样硬化、高血压的恶化和发展，还需加强护理指导，从而改善预后，降低舒张压、收缩压水平值[1]。而本文在面对老年高血压合并动脉粥样硬化患者时，选择了不同护理指导方式，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象的120例均在2017年5月22日至2018年5月22日期间收治，而研究人员为老年高血压合并动脉粥样硬化患者，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者颈动脉内膜-中层厚度≥0.9cm；（2）患者经侧肱踝脉搏波传导速度均超过15%；（3）患者经血压监测仪、生化检查、颈动脉彩超检查，确诊为高血压合并动脉粥样硬化；（4）患者各项资料齐全。排除标准：（1）排除无法配合随访调查患者；（2）排除凝血功能异常、传染性疾病患者；（3）排除血液性疾病、严重肝肾功能不全患者；（4）排除存在急性感染、免疫系统疾病患者。

观察组平均年龄（71.58±5.62）岁，高血压平均病程（18.94±3.42）年，动脉粥样硬化平均病程（10.39±2.43）年；性别：男性 29例，女性 31例；高血压分级：8例为III级，19例为II级，33例为I级。对照组平均年龄（71.63±5.78）岁，高血压平均病程（18.56±3.78）年，动脉粥样硬化平均病程（10.43±2.59）年；性别：男性28例，女性32例；高血压分级：7例为III级，18例为II级，35例为I级。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理指导，营造一个舒适、安全、温馨的住院环境，做好相应的心理疏导工作，同时叮嘱患者用药重要性。

观察组采用康复护理干预，主要措施：（1）饮食护理干预：减少骨髓、黄油、动物内脏、肥肉的食用，切忌酗酒、吸烟，保持少量多餐制度，多食用奶制品、蔬菜、水果等含纤维素较高的食物，可降低血脂、血压，同时以钙（蛋黄、海鲜）、钾（海带、山药、菠菜）、锌（鱼类、南瓜子、杏仁）、纤维素（苹果、芹菜）等食物为主，晚餐尽量在17:00左右食用，避免进食过饱，低于过度肥胖或超重患者，还需制定个性化减肥食谱，为了避免便秘发生，还需多饮水，对腹部进行顺时针按摩[2]。

（2）运动指导：根据患者年龄、病情、身体状况选择相应的运动方式，合理安排生活和工作，告知患者坚持康复训练的重要性，利于疾病的康复，改善心功能，缓解各项症状，本次训练模式主要以有氧运动为主，包括打太极拳、慢跑、快走、健身气功等，注意运动量不宜过大，减少总能量摄入，运动强度根据患者适应程度和个人运动反应决定，每日训练1～2次，同时为了保证患者睡眠质量，需建立个性化运动作息时间表[3]。

（3）认知干预：为患者讲解高血压和粥样硬化常见并发症、发病机制、危险因素、定义、治疗方式以及长期规律服药的重要性和必要性，提高患者对疾病的认知，为了方便患者学习相关知识，可通过发放健康卡片、开展健康讲座、一对一讲解、观看PPT或视频，加深患者对疾病的认知，同时为了激发患者主观能动性，还需告知患者适当运动锻炼和合理饮食对健康状态维持的重要性，监督患者养成良好生活行为习惯，帮助其调整情绪、睡眠、运动、饮食行为[4]。

（4）用药指导：为患者讲解调脂、降压等药物的作用、剂量、方法、用药目的、性质、名称以及可能会出现副作用，叮嘱其不可擅自换药和停药，强调长期坚持服药的重要性，提供通俗易懂的书面资料，且制定服药时间表或服药提醒表，为了方便患者记忆和拿取，还需使用标签或不同颜色标记药瓶，以免漏服和错服，同时定期进行血压、血脂监测，根据水平值，适当调整用药水平和方案。

1.3 观察指标

对比两组L-baPWV（左侧脉搏波速度）、R-baPWV（右侧脉搏波速度）、AS斑块面积、IMT、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、健康生活方式评分（包含自我实现、营养、运动、应对关系、人际关系、健康责任等项目，分数越高，代表当前健康生活模式越好）[5]。

1.4 统计学处理

当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。

2 结 果

观察组 L-baPWV、R-baPWV、AS斑块面积、IMT优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

观察组 DBP、SBP水平低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

观察组健康生活方式评分高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

3 讨 论

随着老龄化步伐加快和生活压力的增加，高血压、动脉粥样硬化发病率均呈上升趋势，两者疾病存在一定关联性，其中动脉粥样硬化是高血压的靶器官损害之一，高血压是动脉粥样硬化的高发人群。若机体长时间处于高血压状态，可降低血管顺应性和弹性，造成血管内皮功能障碍，进而增加动脉壁波动符合，增大血压水平，进而还可引发冠心病、脑卒中，甚至危及生活安全，为了挽救患者生命安全，还需除了降脂、降压治疗外，规范日常饮食规律和健康生活模式。

表1 对比护理效果（±s）

表1 对比护理效果（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）60 60 L-baPWV（cm/s）1755.65±18.56 2153.19±27.63 52.3654＜0.05 R-baPWV（cm/s）1724.23±19.65 2085.17±26.35 61.4258＜0.05 AS斑块面积（cm2）0.23±0.18 1.18±0.23 2.3214＜0.05 IMT（cm）1.18±0.01 1.86±0.35 2.1425＜0.05

表2 对比血压水平值（±s）

表2 对比血压水平值（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）60 60 DBP（mmHg） SBP（mmHg）护理前95.84±4.51 95.29±4.78 0.3264＞0.05护理后81.03±2.33 86.78±4.58 7.8421＜0.05护理前169.86±8.49 169.29±8.56 0.4125＞0.05护理后131.12±4.29 151.21±5.33 25.6238＜0.05

表3 对比两组健康生活方式评分（±s）

表3 对比两组健康生活方式评分（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）60 60自我实现32.84±3.29 22.19±2.44 12.3526＜0.05营养25.78±1.28 20.11±0.42 6.4215＜0.05运动26.85±4.56 21.19±2.31 6.4787＜0.05应对关系27.49±3.22 22.87±2.54 5.2369＜0.05人际关系35.17±5.44 30.11±3.19 12.2698＜0.05健康责任27.98±5.35 20.19±3.29 8.5236＜0.05

康复护理能够通过从心理、运动、饮食、用药等方面干预，可纠正以往不规律饮食习惯和健康方式，减少心血管并发症发生，延缓动脉粥样硬化的进展，改善血压、血脂水平。其中通过认知干预能够取得患者配合，稳定患者健康情绪，始终保持乐观积极向上心态，调动患者主观能动性；通过饮食指导和健康训练，能够通过规律运动，利于血压控制，增加血管弹性及活性，降低血液黏稠度，配合饮食护理，可增加机体抵抗力和免疫力；通过用药指导，能够提高患者遵医行为和服药依从性，获取满意效果。

总而言之，康复护理能够提高血压控制效果，减少疾病发作的内在因素，建立良好生活习惯，改善血压、血脂水平，用于老年高血压合并动脉粥样硬化患者中效果显著。