康复新液联合泮托拉唑和凝血酶治疗消化性溃疡并出血的临床效果评价

綦淑杰 叶红

消化性溃疡并出血为临床消化系统较为常见的疾病,出血量往往较大,对患者危害严重,伴有黑便、呕血。需采取及时、有效措施治疗,否则可能出现心悸、昏厥、休克等,甚至有生命危险[1]。近年来,该病有明显上升趋势,严重影响患者身体健康,降低患者生活质量,给患者家庭带来沉重负担[2]。消化道溃疡发病因素包括物理与化学因素,例如烫伤、酒精刺激等引起,合并出血患者除了急需止血外,还需进行溃疡愈合治疗,防止疾病复发,造成严重后果[3]。为了探究消化道溃疡合并出血最佳临床治疗方案,山东省胶州市人民医院消化内科选取114例患者进行康复新液联合泮托拉唑及凝血酶治疗效果研究。现报告如下。

临床资料与方法

一、一般资料

诊断标准:消化性溃疡:患者疾病反复、节律性上腹部疼痛可初步诊断,经X线片检查、纤维胃镜检查确诊。消化性溃疡患者合并出血,即可诊断为消化性溃疡出血[4]。

纳入标准:(1)患者均符合消化性溃疡并出血诊断标准。(2)患者自愿加入实验,并签定同意书,本次研究经伦理会批准进行。(3)患者溃疡直径4.0～6.0 mm,年龄50～70岁,患者无器官异常及慢性疾病。排除标准:(1)不符合上诉标准患者。(2)对本次研究药物过敏患者。(3)合并严重心肝肾疾病及精神疾病不能配合研究。

本次研究纳入114例消化性溃疡并出血患者均由山东省胶州市人民医院消化内科2014年9月至2016年2月收治,采取随机数字表法[5]将患者均分为研究组与参照组,每组57例,进行回顾性研究。两组患者一般临床资料比较,P均>0.05,分组高度可比。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

二、方法

1.治疗方法

参照组患者均进行抗感染、纠正水电解质等支持治疗,出血严重患者输血治疗同时给予患者康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司)治疗,一次10 mL,口服3次/d。研究组患者在对照组治疗基础上联合泮托拉唑(湖北荷普药业股份有限公司)治疗,60 mg,2次/d,静脉点滴;凝血酶(通化东宝药业股份有限公司)治疗,500U兑冷开水口服,1次/12 h。两组患者均连续治疗7 d,叮嘱患者卧床休息,忌烟酒,生活规律,避免过度紧张和劳累,饮食营养,禁忌辛辣食物。

2.观察指标

观察对比两组患者溃疡及止血效果,患者腹痛消失时间及不良反应情况。溃疡治疗效果:将治疗效用分为治愈、显效、有效及无效。治愈为患者溃疡创面愈合,大便正常,症状完全消失;有效为患者溃疡面基本消失,症状改善;无效为患者溃疡面缩小,或者症状无变化。总有效率=治愈率+有效率。止血效果:将止血效果分为显效、有效及无效,显效为治疗3 d后,患者呕血、黑便症状消失,胃管内胃液检查清亮,血压及脉搏恢复正常,血红蛋白无进行性下降,胃镜检查出血停止;有效为治疗3 d内患者症状减轻,5 d内达到显效标准;无效为治疗3 d内环症状无明显改善,5 d后患者仍有血压不稳、黑便等出血表现。总有效率=显效率+有效率。

三、统计学分析

结 果

一、两组溃疡愈合效果比较

研究组溃疡治疗总有效率(98.25%)高于参照组(87.72%)(P<0.05)。见表2。

二、两组止血效果比较

研究组总有效率为98.25%,参照组为85.96%,研究组高于参照组(P<0.05)。见表3。

三、两组腹痛消失时间比较

研究组腹痛消失时间为(1.52±0.48)h,参照组为(2.73±0.47)h,研究组时间短于参照组(t=13.5985，P<0.05)。

表2 两组患者治疗后溃疡治愈效果比较[例(%)]

表3 两组患者治疗后止血效果比较[例(%)]

四、两组患者治疗后药物副作用比较

研究组患者药物治疗后总不良反应为3.51%,参照组为1.75%,两组总不良反应率相当,P>0.05为差异无统计学意义。见表4。

表4 两组患者治疗后不良反应比较[例(%)]

讨 论

消化性溃疡为临床常见慢性疾病,多发于胃与十二指肠,该病发病率及复发率均较高,而出血为该病主要并发症,轻者头晕、呕血、腹部不适、黑便,严重患者甚至休克死亡[6]。因而目前临床治疗合并出血的消化性溃疡患者多以快速止血、促进愈合及预防疾病为主要目标。

黏膜保护机制与攻击因子失衡导致消化性溃疡发病,治疗合并出血患者关键是抑制患者胃酸的分泌,使得胃酸酸度降低,以促进出血部位愈合,达到止血目的[7]。凝血酶是一种局部速效止血药,该药可很好地促进血管收缩及胃底黏膜修复,有效防止胃酸侵蚀,降低毛细血管通透性,减轻炎症,愈合创面,快速止血[8]。鲁东平等[7]发现胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血效果极好,止血快且效果佳。姜晓丽[8]发现,消化性溃疡并出血采用质子泵抑制剂联合凝血酶治疗效果极好。而泮托拉唑为临床最新研究的一代抑制胃酸分泌药物,可选择性抑制壁细胞膜质子泵H+-K+-ATP酶,使得胃酸分泌减少,胃粘膜酸化程度降低,对患者肝肾无损伤,且不影响其他药物在体内的代谢。联合凝血酶治疗消化性溃疡合并出血具有较好的效果。叶亮[9]研究数据显示,泮托拉唑联合凝血酶治疗消化性溃疡出血有效率高达93.02%。康复新液是一种临床新兴的生物制剂,是由蜚镰分离提取物制作而成,该药物可促进患者肉芽组织生长和血管新生,改善创面微循环,快速修复患者损伤组织。同时,该药物还可激活人体免疫系统,增强细胞免疫功能,提升血清溶菌酶及淋巴细胞增殖活性。该药抗病毒作用效果好,消炎、消肿效果佳,还可减少胃液分泌量及总酸排出量,达到愈合溃疡止血效果。邹雅丽[10]研究发现,康复新液对于治疗消化性溃疡出血效果显著,联合泮托拉唑效果更佳。因而本文将三种药物联合,观察治疗消化性溃疡出血患者的临床效果,以探究最佳治疗该病的临床方案。研究数据发现,研究组患者经治疗后溃疡愈合有效率高达98.25%,止血有效率为98.25%,均分别高于对照组85.96%、85.96%,P<0.05,两组不良反应均较少,P>0.05,数据均提示康复新液联合泮托拉唑及凝血酶治疗消化性溃疡并出血效果好,患者溃疡愈合好、止血快、不良反应少,安全性高。

综上所述,康复新液联合泮托拉唑及凝血酶治疗消化性溃疡并出血具有良好的临床效果,患者治疗有效率提升，止血效果好，腹痛等症状改善，不良反应少，安全可靠,具有较好的临床应用前景,但仍需进一步研究证实。