独居老人的需求及形成原因分析

■冯 岩/长春理工大学法学院

一、老年人的生理功能变化及独居老人现状

（一）老年人的生理功能变化

随着年龄不断增长，机体也出现退行性改变，会使全身的各器官各系统功能逐渐下降，经过流行病学统计显示，60岁以上老年人群患有慢性疾病的概率高达74%以上。其中患有一种及以上的日常生活有影响疾病者占66.8%，老人中有21.5% 的人生活不能自理，2-5% 完全不能自理。

（二）独居老人的现状

独居老人数量和比例正呈快速上升态势。独居老人由于丧偶、生病等原因，容易产生诸如情绪低落、焦躁、抑郁等心理问题，严重的甚至会导致老年精神障碍、老年痴呆等心理疾病，严重影响了老年人晚年生活质量。据统计数据表明，目前，在老龄化程度最高的上海市，60 岁以上的老人已占总人口的20.2%，其中独居老人占40% 以上。因此，如何保证独居老人的安全，提高独居老人的健康水平，已成为一个亟待解决的社会问题。

二、马斯洛需要层次理论

需要层次理论首次提出于《调动人的积极性理论》一书当中，主要是由国外学者马斯洛提出的。马斯洛认为，人的任何行为都源自于一定的动机，而动机是根据不同的需求层次所决定的，可完成自我实现。在《动机与人格》一书当中，马斯洛主要对人的直接生命存在的重要程度和人需要的发展层次进行了系统的研究，并且完成了排序，具体如下：

生理需求：是维持人类生存的基础，例如空气，水，食物，睡眠，性等，任何一项基本需求，在未得到的满足情况下，人类的生理机能将无法正常运转（性除外），也就是说满足生理需求是人们日常一切活动的动力基础。

安全需求：安全需求当中，人身安全是最为基本的需求，其次还需要财产安全，健康保障，职业保障，家庭保障以及道德保障等。

归属与爱的需求：主要来自于亲情，爱情等方面，表现为情感需求，马斯洛认为情感需求比生理需求更加细腻，人人都渴望获得相互之间的关爱与照顾。

尊重的需求：包括对自我的尊重，对他人的尊重以及被尊重的需求，同样还有个人的成就、信心等内容，马斯洛认为每个人都希望自己有较高且稳定的社会地位，并且希望个人能力获得相关人员的认可以及社会的认可。

自我实现的需求：包括道德、创造力、问题解决能力等方面的需要。这是最高层次的需要，它是指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力到最大程度。达到自我实现境界的人，接受自己也接受他人，解决问题能力增强，善于独立处事，要求不受打扰地独处，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。

马斯洛将人类的需求或本能根据其性质可分为两种，既成长性需要和缺失性需要。缺失性需要主要是指每个独立的个体在生存发展过程中所必须的需要。成长性需要主要是指个体在日常生存中不是必需品，但能够将其潜能得以最大发挥的需要。成长需要与其激励作用之间关系为正比例，生理需求，安全需求，归属与爱的需求，尊重的需求，均为缺失性需求，而成长性需求是实现自我价值的需求。只有在低阶级的需求得到满足后，才能够追求更高的需求，高级需求能够对患者的行为产生支配能力，便将其变成动机。

三、独居老人的主要需求及形成原因

（一）生理需要，物质生活缺乏保证

独居老人的经济来源主要有两个方面，退休金（养老金）和子女供养。老人在子女没在身边的情况下生活是比较紧张的。在我国许多中小城市中医疗费用已成为他们沉重的负担。

（二）安全需要，日常生活缺乏照料

安全是一个人能够生存下去的基本保障，而对独居老人而言，安全在其身上的体现是多方面的，具体表现的为人身安全、医疗安全、财产安全等等，没有子女在身边照料，一旦老人有任何的突发状况，无法及时的得到救助。同时，独居老人自身也缺乏必要的疾病护理常识。

（三）爱和归属感的需要

爱建立在社交基础之上，属于社会关系的一种。随着年龄的增长，生活空间日趋狭窄，社会交往也越来越少，大多数独居老人普遍都有情感缺失，孤独之感会随之而来，子女的关爱便成了老人精神慰藉的重要内容。

（四）自我实现

人人都希望个人的能力和成就得到社会的承认，老人希望能够实现自我价值，得到社会的尊重和认可。

四、缓解独居老人需求相关对策建议

（一）社区健康干预

（1）社区医疗健康服务。成立社区卫生服务站，由社区护士担任主要照顾者的角色，为老人提供营养咨询、保健服务等。在社区设立专门针对老年人的医疗部门，利于老年患者就诊。针对老年患者可提供上门服务，尤其是针对无法行走瘫痪的老年患者，每周应至少上门一次，对患者的病情进行监测，定期完成体检，若出现紧急情况，应第一时间到达现场。社区应积极利用资源对相关人员展开宣教，主要包括饮食，疾病护理，疾病预防等内容。

（2）完善社区健康锻炼服务。运动对于老年患者来说尤为重要，可使身体的代谢能力得以加强，利于身体健康，延长生命周期。在各部门的支持下，建立健康锻炼场所，配备健康锻炼器材，由社区工作人员做好日常维护工作，以保证健康器械能够安全运行，可为社区的老年人提供日常锻炼的机会以及工具。另外社区还可以开展各形式的文娱活动，例如，健身操，健康舞，太极拳等，同时可发挥志愿者的力量，将就近区域的老年人进行组织，鼓励大家积极投入到体育锻炼中。

（二）社区心理健康服务系统建设

积极探索社区独居老人心理健康服务系统和配套项目。

（1）继续完善老年大学、社区学校、社区日常服务等项目。对于老年人来说心理健康同样重要，老年人不仅需要满足物质上的需求，同时也需要感受到社会对老年人的关爱。可通过社区成立相关志愿者服务队，为独居老人提供生活帮助以及人文关怀。

（2）老年人群体游戏、休闲娱乐干预。老年人多玩玩游戏，不仅有益心理健康，对于保持生理机能也有极大的帮助。可在社区成立一定数量的游戏室，定期或者不定期组织老年人参加象棋、跳棋、毽子等群体性游戏。

（3）在社区开发一些老年可以参与的工作，比如值守、缝纫、蔬菜养殖等，让仍有工作能力的老年人充分参与到社会工作中来，在工作中获得满足感，实现个人价值的自我实现和被其他人所依赖的感觉。

五、结语

通过有组织开展的一系列对独居老人的随访、健康指导等社区护理计划与活动，运用各种沟通技巧，掌握老人的心理活动特点，正确评估老人的心理健康状况，可创造有利于独居老人健康、安全的生活环境。同时，建立健全的社区护理考核与监督制度，提高社区护理服务覆盖率，独居老人慢性病访视率，居家护理率，建立系统完善的社区护理模式，可降低独居老人生活的危险因素、预防疾病，提高独居老人的生活质量。另外，老年人根据情况参加文娱活动，能够使老年人得到满足，并且有归属感，利于患者自身的发展，对社会的发展也有着重要意义。