胫腓骨骨折围手术期护理效果分析

杨敏

【摘 要】目的：观察围手术期护理在胫腓骨骨折护理中的应用效果。方法：对112例在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者进行分组护理，随机分为对照组和实验组，对照组56例采用常规护理模式，实验组56例采用的是围手术期护理模式。观测胫腓骨骨折并发症发生情况及患者满意度指标。结果：实验组患者手术并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理模式应用于胫腓骨骨折效果良好，能够显著减低患者手术并发症发生率，患者满意度也有所提高，值得在临床上推广。

【关键词】围手术期护理;胫腓骨骨折;效果分析

胫腓骨骨折是骨外科的常见病，大多因直接暴力如压砸、打击、冲撞引起，表现为横断骨折线或者粉碎型骨折线，常合并严重的软组织损伤，较易造成开放性骨折[1]。胫腓骨骨折的发生常伴随着巨大的疼痛，给患者造成很大的躯体伤害和心理创伤。当患者手术完毕后，常常需要长时间制动和卧床休养，所以，对胫腓骨骨折患者采取有效的护理方式显得尤为重要[2]。围手术期护理充分体现“以患者为中心”的原则，包括术前护理、术中护理和术后护理，确保了护理各个阶段的连续性，使整个护理流程有条不紊的进行[3]。我们对112例在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者开展围手术期护理模式，效果明显，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2017至2018年间在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者112例，全部患者包括男61例，女51例，年龄 20-59岁，平均年龄为（38.6±7.3）岁。按骨折原因分类：车祸伤53例，砸伤44例，摔伤15例。其中对照组56人，男31例，女25例，年龄 21-59岁，平均年龄为（38.9±6.7）岁。车祸伤27例，砸伤21例，摔伤8例。实验组56人，其中男30例，女26例，年龄 20-58岁，平均年龄为（38.2±6.3）岁。车祸伤26例，砸伤23例，摔伤7例。两组患者在年龄、性别、骨折原因方面均无统计学差异（P>0.05），可以进行研究分析比较。

1.2 护理方法

对照组采用的常规护理模式，包括患者基本的生命体征监测和基础护理，完善各项检查、健康宣教、服药引导等[4]。实验组是在对照组基础上开展围手术期护理模式，充分掌握胫腓骨骨折特点，针对胫腓骨骨折可能出现的问题做到个体化管理，找出最适合胫腓骨骨折的循证护理证据，制定合理个体化护理计划[5]。围手术期护理主要包括以下几点：

（1）术前护理：术前了解患者基本情况，既往有无高血压、糖尿病病史，合理控制患者饮食，术前尽量鼓励清淡饮食，将患者身体状态调整到最佳;充分向患者讲解手术注意事项，确保术前8小时禁食，以避免手术过程中出现误吸的风险;积极了解患者心理情绪，做好心理疏导，提高患者手术的依从性，确保手术顺利进行。

（2）术中护理：协助麻醉师调整患者处于合适体位，积极与患者保持沟通，分散患者注意力，缓解病人紧张焦虑情绪;提前告知患者手术环节和步骤，有效安抚鼓励患者。麻醉生效后及时观察患者血压、心率、血氧饱和度等指标变化，如有异常及时汇报;手术完成后与医生护送患者返回病房，避免活動，通知患者家属6-8小时内撤离枕头，保持患者平卧位，排气后方可进食，及时观察患者有无不适并做好记录。

（3）术后护理：患者术后若出现切口疼痛，叮嘱患者不要随意移动患肢，避免伤口牵拉引起出血;抬高患肢以利于缓解水肿，排气后方可进食，并且以流质饮食为主;严密监测患者患肢血运情况，如皮温、颜色等，观察有无神经功能障碍或伤口渗血情况;冬季做好患肢的保暖工作。严格无菌操作，按时消毒，保持室内通风、干燥，避免伤口出现感染;如发现患者面色苍白或出现紫绀要及时报告大夫处理，以免发生休克危险。

1.3 评价标准

护理人员对每位患者并发症做好详细记录。主要常见并发症包括伤口感染、压疮、便秘，记录发生的例数及处理干预措施。同时让患者对护理服务进行满意度评分，满分为100分。非常满意为90-100分，基本满意为70-89分，一般为60-69分，不满意为0-59分。满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

通过观察两组胫腓骨骨折的护理效果，得出实验数据，运用spss22.0分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用 t 检验，差异以 p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 胫腓骨骨折并发症比较

实验组患者各项并发症发生率均低于对照组，总的并发症发生率为3.6%，明显低于对照组的14.3%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 患者满意度比较

实验组患者总满意率为94.6%，对照组患者总满意率为76.8%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

现实生活中，交通事故、高空坠落等外力使胫腓骨骨折的发生率持续增高，骨折患处的剧烈疼痛及畸形等严重影响了患者的生活质量[6]。胫腓骨骨折常常会引起骨折部位的软组织严重挫伤及内脏器官损伤，伴随骨折两侧关节出现部分活动受限，部分胫腓骨骨折会合并血管损伤，骨骼肌对缺血较为敏感，小腿肌群组织缺血6-8小时后即可发生变性、坏死，严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症甚至会导致患者的截肢。外科手术是治疗胫腓骨骨折的常用方法，但其治疗周期较长，并发症较多，合理的护理方式不但能减轻患者痛苦，亦能减少并发症的发生[7]。

围手术期护理模式是胫腓骨骨折术后一种有效的护理模式，比常规护理更全面，更具人性化，护理质量也得到长足的改进，优质的服务越来越高效[8]。围手术期护理不但能保证手术的顺利进行，还能降低患者并发症的发生，能够促进患者尽早康复。随着临床服务质量及服务意识的提高，围手术期护理显示出更好的优势，通过对患者术前护理、术中护理、术后护理及心理疏导，让患者获得更好的舒适度和满意度[9]。本实验研究显示，在围手术期护理的模式下，胫腓骨骨折患者并发症如伤口感染、便秘、压疮的发生率明显低于常规护理模式，说明围手术期护理更好的满足了现代医疗环境，比传统护理更为科学，更为高效。同时，在围手术期护理模式下，本研究显示患者满意度亦明显提高，预示围手术期护理模式将得到更多患者的接受和认可。

综上所述，围手术期护理模式在胫腓骨骨折患者的应用中能够较好的控制并发症的发生，患者比较认同，依从性佳，患者生活质量也有着明显的提高，可作为胫腓骨骨折的常规护理模式，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]张靖怡，边淑玲.胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理对策及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（26）：122，129.

[2]谭红英.胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法与效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：66，71.

[3]王璐.胫腓骨骨折切开复位内固定术进行围手术期的护理观察与体会[J].中国实用医药，2018，13（28）：179-180.

[4]项华春，房体刚.胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法与效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：105.

[5]程海霞.综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（17）：3225-3226.

[6]朱玉苹.人性化护理应用在胫腓骨骨折手术患者围手术期中的作用探讨[J].大家健康（中旬版），2017，11（12）：259-260.

[7]杨万凤.胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期护理[J].按摩与康复医学，2016，7（11）：59-60.

[8]王冬梅.胫腓骨骨折患者的围手术期护理方法及效果研究[J].中国医药指南，2017，15（26）：206-207.

[9]马志燕，赖桂凤，苏荣锦.胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理体会[J].吉林医学，2015，（3）：538-539.