精准化护理在胸腰椎结核患者中的应用

周惠

【摘 要】目的：观察分析精准化护理在胸腰椎结核患者中的应用效果。方法：选取本院（在2018年1月-2018年12月）收治的50例胸腰椎结核患者，按照不同护理措施分为对照组（25例，应用传统常规护理措施）和实验组（25例，在对照组基础上应用精准化护理措施）。采用统计学分析两组胸腰椎结核患者总满意度、护理前后焦虑评分（采用焦虑自评量表）、抑郁评分（采用抑郁自评量表）以及并发症（静脉血栓、呼吸道感染、褥疮等）发生率。结果：两组胸腰椎结核患者护理前比较负面情绪评分比较无统计学意义（P>0.05），实验组胸腰椎结核患者护理后负面情绪评分低于对照组（P<0.05）;实验组胸腰椎结核患者总满意度高于对照组（P<0.05），实验组胸腰椎结核患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：精准化护理在胸腰椎结核患者中的应用效果显著。

【关键词】精准化护理;胸腰椎结核患者;应用效果

由于脊柱结核的病程时间比较长，部分脊柱结核患者出现瘫痪症状，脊柱结核患者中以胸腰段最为常见，所以胸腰椎结核患者出现一系列较为严重的负面心理情绪。单纯内科治疗胸腰椎结核患者所取得的效果不够理想，需要在全身支持状态下予以相应手术治疗，最终结合规范药物治疗来有效治疗胸腰椎结核患者。对胸腰椎结核患者实施相关护理措施有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的50例胸腰椎结核患者。实验组中有18例男、7例女;平均年龄为（47.02±13.36）岁，平均病程时间为（17.72±6.14）个月。对照组中有17例男、8例女;平均年龄为（47.14±13.23）岁，平均病程时间为（17.80±6.05）个月。

1.2 方法

对照组应用常规护理措施，如：

（1）严密监测胸腰椎结核患者的基础生命体征——心率水平、血压水平以及血氧饱和度等;

（2）术前做好备皮工作;

（3）术后进行健康宣讲等。

实验组在对照组基础上应用精准化护理措施，具体措施如下：

（1）环境干预。护理人员需保持病房内合适的温度和温度，便于胸腰椎结核患者能够早日恢复健康;

（2）术前精准化护理干预。首先进行心理护理，护理人员向患者以及患者家属积极介绍胸腰椎结核疾病的发生机制和相关注意事项，与此同时让其了解手术的重要性，从而消除胸腰椎结核患者的心理压力，保持乐观积极的心态;其次进行卧床指导，指导患者床上饮食，并训练患者床上大小便的習惯;观察术前及双下肢的功能，并做好记录;最后监护病人服用抗痨药物，术前要求正规抗痨2周以上，严密监护服药期间的不良反应，发现异常及时向主治医生汇报，调整治疗方案;

（3）术后精准化护理干预。首先，定时为胸腰椎结核患者做好翻身护理工作，预防压疮;其次，术后2天鼓励患者在床上行简单的自主活动，活动需坚持循序渐进原则;最后，调整胸腰椎结核患者体位，使用患者喜欢的方式来转移疼痛;

（4）健康教育。在饮食方面，指导胸腰椎结核患者选择高蛋白、高维生素类食物;在用药方面，向胸腰椎结核患者讲解抗结核药物的使用原则，需按照医嘱服药;在出院后，指导胸腰椎结核患者卧硬板床，下床活动时行腰围护具保护;

（5）社会干预。积极寻求社会支持系统的支持，满足胸腰椎结核患者的基本需求。

1.3 观察指标

分析两组胸腰椎结核患者总满意度、护理前后焦虑评分（采用焦虑自评量表）、抑郁评分（采用抑郁自评量表）以及并发症（静脉血栓、呼吸道感染、褥疮等）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 护理前后负面心理情绪评分比较

两组胸腰椎结核患者护理前比较负面情绪评分比较无统计学意义（P>0.05），实验组胸腰椎结核患者护理后负面情绪评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 总满意度、并发症发生率分析

实验组胸腰椎结核患者总满意度高于对照组（P<0.05），实验组胸腰椎结核患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

胸腰椎结核疾病是一种临床常见的继发性结核病变，主要原发病灶是：肺结核[1]。现阶段来看，胸腰椎结核患者数量较多，发病率也比较高。由于胸腰椎结核患者的腰椎运动过于复杂且负重大，一旦结核菌被感染后会破坏骨质，导致更为严重的后果出现。治疗胸腰椎结核患者一般以后入路手术为主，在治疗期间胸腰椎结核患者会因为应激反应过大而出现降低手术效果情况[2]。应激反应机制的出现主要表现为：大脑皮层过度兴奋导致丘脑下部和垂体前叶功能亢奋，继而对胸腰椎结核患者的心理和生理均造成一定影响[3]。此时，对接受后入路手术治疗的胸腰椎结核患者实施精细化护理具有显著意义。

就目前我国护理工作发展的状况，精准临床护理定位应该首先统一护理语言：形成标准化的护理工作描述完善和推进护理信息化水平，在个性化的精准护理技能方面进行突破。本文研究结果显示两组胸腰椎结核患者护理前比较负面情绪评分比较无统计学意义（P>0.05），实验组胸腰椎结核患者护理后负面情绪评分低于对照组（P<0.05）;实验组胸腰椎结核患者总满意度高于对照组（P<0.05），实验组胸腰椎结核患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示对胸腰椎结核患者实施常规护理措施基础之上应用精细化护理措施能够显著降低负性心理情绪评分，提高总满意度，降低并发症发生率。常规的护理方式通常只是对患者进行常规的教导和护理，缺乏细致的针对性的护理工作，而且很容易忽视患者的心理状态[4]。多项研究发现：精准化护理可改善老年股骨颈骨折患者预后，可提高患者的生活质量;精准化护理可提高晚期宫颈癌患者的生存质量[5]。精准化护理干预是在对疾病充分认识的基础上，针对患者可能出现或已经出现的不良事件，及时开展个体化、精准化的护理干预措施，达到协助治疗疾病、提升治疗效果的目的[6]。精准化护理中为胸腰椎结核患者提供环境干预、术前精准化护理干预、术后精准化护理干预、健康教育以及社会干预等措施可以从多个角度来护理好胸腰椎结核患者，使得胸腰椎结核患者的心理压力逐渐减轻，除此之外，为胸腰椎结核患者制定个性化的饮食方案等能够提高其营养摄取度，便于疾病早日康复。精细化护理方式以胸腰椎结核患者的合理要求为本，以胸腰椎结核患者为中心，从而为其提供更为舒适的护理服务。

综上所述，精准化护理在胸腰椎结核患者中的应用效果显著。

参考文献

[1]邓彩云.并发症关注环节前移式护理在胸腰椎结核术患者中的应用分析[J].国际护理学杂志，2017，36（23）：3240-3243.

[2]王雪梅.胸腰椎结核病灶清除后路椎弓根螺钉内固定术手术护理[J].当代医学，2016，10（4）：119-119.

[3]陈秀花，刘秀芳，宫庆娜等.同伴支持小组护理在胸腰椎结核手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（18）：2449-2452.

[4]王敏，卜彩芳，黄利慧等.多模式宣教对胸腰椎结核患者绝对卧床依从性影响的研究[J].护理与康复，2017，16（5）：489-491.

[5]王敏，卜彩芳，黄丽霞等.神阙穴拔罐在胸腰椎结核术后胃肠功能障碍中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（16）：2149-2152.

[6]谭秋霞.老年胸腰椎结核内固定术患者的护理观察[J].中国伤残医学，2018，26（9）：23-24.