关于压疮预防与护理改进在骨外科的应用探究

王文青

【摘 要】目的：讨论压疮发生的原因及研究通过强化护理对骨外科压疮发生率的影响。方法：选取我院2017年-2018年收治并接受治疗的108例在骨外科接受手术治疗的患者为研究对象，随机分组并采取不同护理方式对患者实施护理及评价其不同护理方式对骨外科患者压疮发生率的影响。结果：研究发现，观察组患者在對照组护理的基础上对其护理方式实施了改进，其结果发现，观察组患者压疮的发生率明显低于对照组患者，且护理满意度明显提高;以上数据经SPSS20.0分析，其数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理对减低患者压疮的发生具有重要价值，可在临床推广使用。

【关键词】压疮预防;护理改进;骨外科

压疮是临床常见的一种术后并发症，其主要是由于患者久卧床不起而使皮肤局部受压产生红肿、溃裂等症状，对患者术后康复带来影响，且对患者带来较大的疼痛，影响其正常生活。对于骨外科手术患者，由于其长期需要卧床，容易引起压疮产生。而研究发现，采取有效的护理措施对缓解患者术后压疮的产生具有积极作用，有利于降低压疮发生率及促使患者尽快康复。本文结合我院收治并接受治疗的108例骨外科手术患者为研究对象，研究采取护理改进后对压疮发生率的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2017年-2018年收治并接受治疗的108例在骨外科接受手术治疗的患者为研究对象。上述患者最大年龄78岁，最小年龄43岁，平均年龄56.4岁±4.8岁;将上述患者按照随机原则分成两组，即观察组及对照组。其中，对照组共计54例，男性29例，女性25例，最大年龄76岁，最小年龄42岁，平均年龄55.8岁±5.4岁;观察组共计54例，男性30例，女性24例，最大年龄78岁，最小年龄43岁，平均年龄56.8岁±3.9岁;对以上两组患者在采取不同护理方式实施护理，以评价其护理效果。两组患者性别、年龄及病程差异经统计学分析，P大于0.05，说明其数据差异无统计学意义。

1.2 护理及方法

对于以上两组患者分别采取不同护理方式对患者实施护理，具体如下：其中，对照组患者采取常规护理，如定期查房，测量血压、心率，指导患者家属定期对患者进行翻身等，出现压疮，及时通知护士实施处理等;

观察组患者在对照组护理的基础上实施改进与优化，具体护理方式如下：其一，对患者应做好预防，如护士及家属应结合患者实际情况做好七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班等;其二，护理人员在交接班时应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。其三，鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，如患者存在大小便失禁、出汗等情况，应采取有效措施处理及应对，以防止压疮的发生。其四，当患者出现压疮时，护理人员应加强护理，当患者皮肤存在淤血时，应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮发展。其五，患者皮肤存在压疮时，应保护皮肤，避免感染，必要时，局部可用红外线照射。当疮面处于溃疡期时，应根据伤口情况，进行换药，清洁创面，祛腐生新，促进伤口愈合。此外，对患者实施饮食干预及心理护理，嘱咐患者少食多餐，杜绝高热量及辛辣食物，且对已产生压床的患者做好心理护理，安抚患者保持健康的心态面对病情及积极配合治疗，以促使患者尽早康复。

1.3 评价与标准

分别采取不同的方式评价优化护理方式后对患者压疮发生的改善情况及患者护理满意度进行评价，具体评价方式如下：

（1）压疮发生率统计与评价;压疮发生率为压疮发生例数/总例数*100%;

（2）护理满意度评价，采取问卷调查的方式对患者治疗过程的护理满意度进行评价分析，共计分为四个等级，即非常满意、满意、基本满意、不满意，并计算其总满意度，计算公式为总满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本次统计分析数据，均采用SPSS20.0进行数据分析，并对统计结果进行P检验，其监测结果以P<0.05说明其数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮发生率及统计分析

通过研究发现，观察组加强了护理，并对患者实施了预防指导，其压疮发生率明显低于对照组患者，且统计结果显示，数据差异具有统计学意义。见表1。

2.2 护理满足度分析

分别对以上两组患者治疗满意度进行统计分析，经统计确认，观察组患者采对患者加强了护理，其护理满意度明显大于対照组，且经统计学分析，其数据差异具有统计学意义，具体统计数据如表2所示。

3 讨论

根据临床统计数据，骨外科手术患者压疮发生率明显高于其他科室患者，对于此，为促进患者康复，骨外科医护人员应采取有效措施加强护理，以降低压疮发生率。对于压疮产生的原因，其主要是由于人体局部长时间受压而引起组织缺血、缺氧及营养不良，常导致皮肤失去正常功能，最终将导致组织坏死及病变而引起。该疾病是由于多种因素共同作用的结果，且发生率较高，无有效应对措施。对于骨外科患者，由于患者常时间不能活动，常导致压疮产生，发病率极高，使得其生活质量受到影响。而对于压疮的治疗，保持皮肤表面的清洁干燥较为重要，治疗中一般可采用鹅颈灯照射，以实现干燥、消炎减少渗出及促进血液循环等。

对于术后压疮的发生，做好预防是应作为重点考虑。基于压疮产生的原因，通过翻身，减轻局部压力及保持患者皮肤的干燥是主要方式;一般认为，在床上、轮椅坐立时应采取高规格的反应性支撑面具有较好效果，如压疮产生部位不能作直接受力面、定期翻身对于预防及加快创伤面愈合具有重要效果。其次，做好对伤口的清洗，减少细菌生长及清除伤口异物等具有积极效果，一般情况下可采用生理盐水对伤口进行清洗，但清洗过程应避免损伤伤口。再者，清创也是主要方式，方式可采用手术清创、保守型利器清创、自溶清创等，实际过程应结合患者实际情况综合考虑，如对患者可能出现的疼痛、血液循环、出血情况进行评估，以了解患者病情，并采用适当的措施，减少疼痛等副反应发生，有利于减少操作风险。

综合以上所示，本文在常规护理方式上对护理方式实施了改进，研究发现，采取改进后的护理方式对患者实施护理，其压疮的发生率明显低于常规护理方式（观察组压疮发生率9.26%，对照组压疮发生率23.37%）;同时，护理方式改进后，患者护理满意度也得到了明显提高。总之，强化护理对减低患者压疮的发生具有重要价值，可在临床推广使用。

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