西药房高危药品管理在提高用药安全中作用

李小霞

【摘 要】目的：观察西药房高危药品管理在提高用药安全中作用。方法：选择2017年1月-2017年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为对照组，选择2018年1月-2018年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为观察组。对照组西药房高危药品采用常规管理。观察组西药房高危药品采用细节化管理。观察两组高危药品考核中存在的药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善等情况，对其发生情况进行比较。结果：观察组检查出的药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善等情况所发生比例均明显低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：西药房高危药品细节化管理能够显著减少药品管理不当事件的发生，从而提高用药的安全性。

【关键词】西药房;高危药品;管理;用药安全

西药房是医院的重要科室，为医院的西药应用提供了充分的保障。西药处方的调剂，药品的发放以及药物的管理是西药房的主要工作，这些工作关系到药物应用的合理性和安全性，是患者疗效和用药安全的充分保障。但是，如果药物的管理有问题，尤其是高危药品的保管存在问题，这可能出现严重的后果，甚至危害到患者治疗的效果和生命安全。因此，如何提高西药房高危药品管理的安全，就成为临床工作中研究的重点课题之一。我院近年来对西药房高危药品实施了细节化管理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择

我院西药房存放胰岛素制剂、安眠药即麻醉剂、注射用氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、静脉用抗心律失常药等共计22类194种高危药品。每周对高危药品进行检查一次，检查内容包括药品存放情况、药品标志牌内容、药品管理制度落实情况3个大项目。

选择2017年1月-2017年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为对照组，选择2018年1月-2018年12月我院西药房高危药品常规检查54次检查结果作为观察组。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组：西药房高危药品采用常规管理。按照既往的规章制度对高危药品进行摆放、保存。

观察组：西药房高危药品采用细节化管理。具体方案如下：

（1）成立高危药品管理分析小组，对2017年1月-2017年12月期间我院进行的高危药品检查结果进行整理分析，重点是检查过程中发现的管理不当事件，综合其他医院对高危要求管理的经验，对现行的管理制度加以完善，进一步完善用药安全性策略，以便从整体上促进西药房管理水平的提升。

（2）根据药品管理不当事件的分析结果，发现我院高危药品管理不当主要体现在以下方面：①药品存放不当。以为我院西药房存放的高危药品种类较多，但药架较少，所以存放需求难以得到满足，因此部分违规存放于一处。②高危药品保存方面，部分药品有限定的保存因素，如光线，温度，湿度等因素。但是受到西药房条件限制，物物的储藏不满足所要求的标准。这样使药物的有效期难以得到保障。③部分高危藥品的实际存在情况和药品登记情况不符，包括数量上存在差异，或者未按要求登记药品有效期，生产批号，厂家等信息，甚至部分高危药品存在过期的情况，这显著的增加了药品安全风险。④药品标志牌内容不完全。在实际操作中，高危药品的标识牌内容简单，未按要求标注使用方法，禁忌，以及配伍禁忌等内容。比如10%氯化钾注射液，没有标注“严禁静脉直接注射”等字样。这均存在严重的安全风险。⑤药品管理制度落实不完善。这实际操作中，一部分药师没有严格执行相应的规章制度，或者由于工作的繁琐繁忙没有按照相关的规章制度进行流程操作，高危药品审查不严格。⑥高危药品盘点不认真细致，导致药品信息出现严重缺失，影响患者用药的安全性。⑦高危药品的管理审查制度不完善。没有相应的监督机制，导致人员在实际的操作中不按照要求进行。

（3）针对上述所发现的问题，我愿重新整理了相关的规章制度，西药房高危药品管理实施细节化管理。具体管理措施如下：①对西药房整个布局进行改革。扩大高危药品放置药满足高危药品使用空间，使高危药品和常规药品完全分开。按照高危药品保存条件，分割高危药品空间，调整各个空间的温度，湿度，光线等条件，使其满足药品保管需求。②建立健全高危药品登记制度。做到数量一致，药品的有效期，生产批号，产家等信息必须完全登记，并由专人核实核准。③检查完善药品的标志牌内容。标志牌儿的内容上必须按照要求标注药品的使用方法，用药禁忌，配伍禁忌等内容。④落实药品管理制度，完善制度的监督考评环节，在实际工作中，药师之间相互监督，并设立负责人监督药师的工作。定期进行考核，完善奖惩机制。⑤对药师进行定期的培训，着重于高危药品的管理方面，提高药师对高危药品相关知识的掌握，是药师真正了解到高危药品管理的重要性，提高岗位责任感和业务能力。

1.2.2 分析指标

观察两组高危药品考核中存在的药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善等情况，对其发生情况进行比较。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组检查出的药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善等情况所发生比例均明显低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

高危药品也称为高警示药品，是如果被不恰当使用会对患者造成严重伤害甚至死亡的药品，期特点是临床应用中出现的差错可能并不常见，但是一旦发生则会出现非常严重后果的药品。每个医疗安全协会（ISMP）最早在2000年提出了5类高危药品，后经过多年的完善，分别在2008年和2012年提出了新的版本。我国目前使用的是参考ISMP2008年所公布的19类及13种高危药品目录，结合我国药品使用的实际情况，按照危险程度将高危药品分为A、B、C三个级别。

西药房的高危药品管理是临床工作的重点内容，对本院2017年1月-2017年12月高危药品的管理中发现，存在诸多的问题，总体上来看主要是药品存放不当、药品标志牌内容不全、药品管理制度落实不完善三个方面。对存在的问题进行详细总结，对西药房的高危药品给予细节化管理，从人员到工作制度进行重新培训和完善，以便提高西药房高危药品的用药安全。从结果上看，与实施细节管理之前的对照组相比，观察组在药品存放不当从22.22%降低至7.41%，药品标志牌内容不全从25.93%降低至5.56%，药品管理制度落实不完善从12.96%降低至1.85%，均有显著改善。说明细节管理在西药房高危药品的管理中具有重要应用价值。

综上所述，西药房高危药品细节化管理能夠显著减少药品管理不当事件的发生，从而提高用药的安全性。在实际管理中，应注意落实相关规章制度，提高从业人员职业素养，从而降低用药的风险性。

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